От улыбки станет всем светлей

Жамалдинова Анжелика Викторовна
Анжелика Викторовна Жамалдинова
Врач стоматолог-пародонтолог
направление Стоматология
Отделение: отделение стоматологии

Не хочешь потерять зубы? Знай "пародонт" в лицо!

Пародонт

В настоящее время в стоматологии большое внимание уделяется не только заболеваниям зубов, но и проблемам гигиены слизистой оболочки полости рта и профилактике связанных с ней заболеваний. Заболевания пародонта – одна из наиболее распространенных и сложных патологий челюстно-лицевой области. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), функциональные расстройства зубочелюстной системы, обусловленные потерей зубов от заболеваний пародонта, развиваются в 5 раз чаще, чем при осложнениях кариеса. Почти 90% взрослого населения планеты и 75% детей имеют те или иные признаки заболевания тканей пародонта.
Понятие "пародонт" объединяет комплекс образований: десну, периодонт, костную ткань альвеолы и цемент корня зуба, общие нервные окончания и кровеносные сосуды, составляющие единое целое, связанное общностью функции и происхождения.

Зубы не жестко прикреплены к кости челюсти, иначе они быстро стерлись бы, не выдержав колоссальных нагрузок во время пережевывания пищи. Между поверхностью корня и стенкой лунки (альвеола) зуба имеется тонкая щель, заполненная тонкими волокнами соединительной ткани, которые крепко и надежно удерживают зуб.

Скованные одной цепью

Периодонт (периодонтальная связка) – связочный аппарат зуба, выполняющий опорно- удерживающую и амортизирующую функции. Это плотная соединительная ткань, окружающая корни зуба, расположенная между цементом и альвеолярной костью на всем протяжении периодонтальной щели. Ход и направление волокон определяются функциональной нагрузкой зуба.

Углубленное изучение болезней пародонта во многих странах мира значительно обогатило знание этой проблемы. Выявлен ряд этиологических факторов заболевания, выявлены отдельные стороны механизма развития процесса, уточнены дифференциально-диагностические, клинические и лабораторные признаки. Предложено большое количество рациональных методов лечения, намечены пути профилактики.

В этой статье я хочу предложить вашему вниманию обзор заболеваний пародонта и основные методы лечения, применяемые для решения этой проблемы.

Береги зубы смолоду

I. Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого соединения.

Гингивит – наиболее частое заболевание пародонта, встречается преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет. Из причин общего характера следует отметить изменения реактивности организма вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной системы; поражение разных тканей и нарушение функций желудочно-кишечного тракта; авитаминоз, аллергические, инфекционные заболевания, токсикоз беременных и др.

Проявления гингивита вследствие
некорректного протезирования
Нарушения в организме общего характера поддерживаются и усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохой гигиеной полости рта, приводящей к образованию зубной бляшки и зубного камня, аномалиями и деформацией зубочелюстной системы, механическим повреждением, химическим, лучевым повреждением и т.д. Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита. Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также распространенностью воспалительного процесса слизистой оболочки.

Больные жалуются на неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, извращение вкуса, кровоточивость десен во время приема пищи или чистки зубов. Воспалительный процесс может ограничиваться межзубными сосочками и краевой десной или распространяется на всю альвеолярную часть десны.

При объективном обследовании отмечают отек, покраснение слизистой, цианоз десны, утолщение ее, единичные эрозии, преимущественно в области вершин межзубных сосочков. Механическое раздражение сопровождается кровотечением. На зубах – повышенное содержание мягкого зубного налета.

Лечение гингивитов острых и хронических начинается со снятия зубных отложений, применения противовоспалительных средств в виде орошений, полосканий, ванночек, аппликаций. При необходимости производят избирательное пришлифовывание зубов, наложение лечебных повязок и выполняют физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях течения заболевания применяется медикаментозная терапия.

Хронический пародонтоз с явлениями атрофического гингивита
Хронический пародонтоз с явлениями атрофического гингивита
Хронический пародонтоз с явлениями атрофического гингивита

Повредились ткани? Удалим карманы

II. Пародонтит – воспаление тканей пародонта, характеризующееся прогрессирующей деструкцией (рассасывание костной ткани) периодонта и кости. Жалобы больных схожи с жалобами при гингивите, но появляются подвижность зубов и наличие зубного камня.

Хронический генерализованный пародонтит

Диагноз: Хронический
генерализованный пародонтит

Для пародонтита характерно повреждение всех тканей пародонта: десны, периодонта, альвеолярной кости и зуба. Пародонтит возникает у лиц, начиная с 11-12-летнего возраста (8-10%), достигая, по различным данным, наиболее интенсивного развития в 30-50 лет и старше (около 60-65%). Клинические особенности, глубина распространения патологического процесса, характер течения зависят от общего состояния организма, его реактивности. При снижении реактивности организма, сопутствующих общих заболеваниях и присоединении вторичной инфекции, воспалительный процесс в тканях пародонта обостряется. При обследовании больного диагностируется хроническое катаральное воспаление межзубных сосочков и краевой десны. Глубина пародонтальных карманов достигает 3,5-4 мм, наблюдается большое количество зубного налета, наличие над- и поддесневого камня.

Местное лечение пародонтита, кроме лечения различных форм гингивита, включает, по показаниям, консервативные или хирургические методы устранения пародонтальных карманов.

При подвижности зубов их необходимо временно шинировать, устранить травматическую окклюзию путем сошлифования бугорков или режущих поверхностей и только после этого приступать к лечению – медикаментозному или хирургическому.

Снятие зубных отложений с помощью ультразвукового скейлера и водно-воздушной полировки Profy-Mate.Снятие зубных отложений с помощью ультразвукового скейлера и водно-воздушной полировки Profy-Mate.
Снятие зубных отложений с помощью ультразвукового скейлера и водно-воздушной полировки Profy-Mate.

Когда зубы веером

III. Пародонтоз – это дистрофический генерализованный процесс, поражающий все элементы пародонта. Раньше этим термином обозначали все заболевания, связанные с болезнью зубодесневого аппарата.

Состояние зубов при пародонтозе.Состояние зубов при пародонтозе.
Состояние зубов при пародонтозе.

При пародонтозе дистрофия тканей пародонта первична в отличие от генерализованного пародонтита, где первичными являются процессы воспаления. Пародонтоз встречается в 2-10% случаев. Нередко развивается у больных с сердечно-сосудистой патологией, эндокринными, неврогенными и другими общесоматическими заболеваниями.

Жалобы больных зависят от стадии заболевания и тяжести патологического процесса. Дистрофические процессы в тканях пародонта начинаются бессимптомно и развиваются медленно. Больные могут жаловаться на зуд, чувство ломоты в деснах и челюстях, повышенную чувствительность зубов. При осмотре - десна бледная, тусклая, плотная. При дальнейшем развитии заболевания появляются клиновидные дефекты, веерообразно расходятся зубы. При пародонтозе зубы редко поражены кариесом.

Местная терапия пародонтоза включает следующие мероприятия:

1. Обучение (контроль) пациента правильному уходу за зубами, пародонтом и слизистой оболочкой полости рта;

2. Устранение местных раздражающих факторов (пломбирование кариозных полостей, восстановление контактных пунктов, временное шинирование, снятие зубного камня и зубного налета, выявление и устранение травматической окклюзии, дефектов протезирования, восстановление жевательной функции, ортодонтическое лечение и др.);

3. Лечение системной гиперестезии, повышенной стираемости твердых тканей зубов, клиновидных дефектов, проведение реминерализирующей терапии (нанесение фтористых лаков, ионофорез, применение витаминной терапии и др.);

4. Рациональное протезирование, шинирование и ортодонтическое лечение;

5. Физические методы лечения (гидромассаж, вибромассаж, дарсонвализация и др.).

Мы вернем Вам радость жизни!

В комплексной терапии заболеваний пародонта хирургические вмешательства имеют большой удельный вес. Они приходят на смену консервативной терапии в тех случаях, когда возникает необходимость удаления патологического очага, а также при реконструктивных и пластических операциях на пародонте и слизистой оболочке рта.

К основным методам лечения, применяемым в ЦЭЛТ, относятся следующие вмешательства: кюретаж, гингивотомия, гингивоэктомия, гингивопластика, операции, корригирующие край десны; лоскутные операции, френолоэктомия и пластические операции, формирующие преддверие рта.

Кюретаж пародонтальных карманов. Его целью является удаление из кармана распавшихся тканей и грануляций Открытый кюретаж позволяет обработать более глубокие карманы при относительно бескровном операционном поле, визуально контролировать полноту и качество процедуры, а главное – обработать дно десневого кармана и прилегающую костную ткань: освободить от очагов деструкции, скопления эксудата, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Гингивотомия – рассечение стенки пародонтального кармана с целью вскрытия пародонтального абсцесса или для открытого кюретажа пародонтального кармана под визуальным контролем. Показаниями являются глубокие и плохо обозримые десневые и костные пародонтальные карманы в области одного или нескольких зубов, одиночные рецидивирующие абсцессы.
Гингивоэктомия – иссечение пародонтального кармана на всю его глубину одновременно с патологически измененным десневым краем и содержимым кармана.
Лоскутные операции проводятся для ликвидации пародонтальных карманов и коррекции дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти.

Показаниями к лоскутной операции являются пародонтит средней и тяжелой степени при глубине пародонтальных карманов не более 5 мм, деструкция костной ткани не более чем на ½ длины корня зуба, истонченная и фиброзно измененная десна.

Френулоэктомия – иссечение уздечки языка или губы с перемещением ее показана при короткой уздечке, препятствующей нормальному развитию губы, способствующей образованию диастем.

Удаление зубов при болезнях пародонта имеют свои показания:

1. Резорбция костной ткани альвеолы, значительно превышающая 2/3 длины корня, подвижность зуба третьей степени;

2. Часто рецидивирующие и не поддающиеся лечению пародонтальные абсцессы;

3. Интоксикация из пародонтальных карманов, очагов, усугубляющих течение, особенно у больных с часто обостряющимися очагово-обусловленными заболеваниями;

4. Наличие околоверхушечных патологических очагов, не поддающихся лечению;

5. Ортопедические показания для выбора рациональной конструкции шинирующего протеза и ортодонтического лечения.

Заболевания пародонта излечимы при своевременном обращении к специалисту. Профилактику заболеваний полости рта рекомендуется проводить 1 раз в 6 месяцев. При наличии и развитии данных заболеваний посещать врача необходимо 1 раз в 3 месяца. В нашей клинике на базе отделения стоматологии Вы можете получить необходимую консультацию и своевременное лечение у врачей-пародонтологов Жамалдиновой Анжелики Викторовны и Таумин Елены Валентиновны. Не бойтесь встречи со стоматологом – в нашем Центре, оснащенном высокотехнологичным оборудованием, благодаря многолетнему опыту профессионалов своего дела, хирургические вмешательства проводятся быстро и безболезненно. В случае необходимости, хирургическое лечение можно провести под общим наркозом. Вы спите – мы работаем!
Обращаем Ваше внимание, что настоящий материал не может служить руководством к самостоятельной постановке диагноза и выбору метода лечения.

Вместе с вами эту статью прочитали
22020
человек с 12 декабря 2005 года
Любая перепечатка статьи полностью или частично возможна только с разрешения администрации клиники. В случае не санкционированного использования материала, ЗАО "ЦЭЛТ" оставляет за собой право обратиться в суд с иском материальной и репутационной компенсации, в соответствии с действующим законодательством РФ.