Врач может стать Пигмалионом
В отечественную медицину входит новое для нее понятие: клиника боли. О том, что это
такое, мне рассказал один из врачей, работающих на этом направлении. Он мануальный терапевт
Центра эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), где клиника боли действует впервые в стране.
Но успех здесь обеспечивается содружеством докторов разных специальностей.
Мой собеседник -
Леонид СЕРЕБРО
- Леонид Александрович! Почему - клиника боли? Речь - об обезболивании?
- Человек приходит к врачу, потому что у него что-то болит. Смысл нашей клиники - максимально
сократить путь от этого момента до постановки диагноза, выбора пути лечения и облегчения от боли.
- Но это задача любого врача!
- Сейчас медицина такова, что никаких особых "секретных" способов лечения нет. В одной
поликлинике владеют одним методом, в другой - другим. А вот клиника боли - это прежде
всего комплексный подход к пациенту. На первый план выходят интересы больного.
- Комплексный подход - это очень абстрактно...
- Наоборот, очень конкретно. Когда, например, вопрос о выборе пути лечения в рабочем порядке,
оперативно, вместе решаем мы втроем:
нейрохирург Андрей Ходневич, я, терапевт, и
специалист по лучевой диагностике Василий Васильевич Филиппов.
- В народе бытует выражение "лечили не от того". Болит в одном месте, а источник болезни
оказывается совсем в другом...
- Знаете, за этим обывательским суждением стоит очень серьезная проблема медицины. Она называется
неясные, вернее отдаленные, отраженные боли.
Иван Петрович Павлов несколько ввел в заблуждение весь мир, утверждая, что боли распространяются
только по нервам (хотя он прямо этого и не утверждал, но так его все поняли). Оказалось, что боль
распространяется также и по мышечным фасциям - это такая пленка, покрывающая мышцы, и все фасции
соединены между собой. Таким образом, например, боль, возникающая в спине, может передаваться по
фасциям и восприниматься человеком как
головная боль. Или - спазмы ягодичной мышцы, а боль - внизу,
в ноге. Американцы, первыми исследовавшие такие боли, назвали их миофасциальными ("мио" по-латыни мышца).
- Ваша клиника - первая в России. А в мире?
- В мире их уже более 70, больше всего в США, Израиле, скандинавских странах.
Но там это, как правило, более узкопрофильные клиники, сосредоточенные на конкретных
болевых адресах. Например, на
болях в спине. Хотя у нас 80 процентов обращающихся за
помощью - это пациенты со спинными и головными болями, но две особенности нашего ЦЭЛТ -
комплексность лечения и работа на самых передовых медицинских направлениях - позволяют
избежать локализации. Мы научились в течение дня ставить точные диагнозы больным, которые
месяцами ходят из одной клиники в другую, третью, четвертую с безутешными болями. Научились в
течение одной двух процедур снимать боль.
К примеру, боль от так называемой псевдостенокардии, когда боли в сердце на самом деле
вызываются нарушениями в нервной и мышечной системах. Это же может быть причиной
болей в самых разных местах организма - и в голове, и в ногах, и в животе. Причем
эти боли сложнее всего диагностируются.
- Что такое клиника боли в ЦЭЛТ? Отделение, специальная служба?
Или направление?
- Направление, объединяющее разных врачей всего ЦЭЛТ. Но, конечно, уже сложился
и конкретный коллектив, где все понимают друг друга с полуслова, даже с полувзгляда.
Душой, интеллектуальным центром его не случайно является зав. отделением лучевой
диагностики В.В. Филиппов. Длительное время он был врачом-неврологом, нейрохирургом,
потом стал блестящим специалистом по диагностике. Словом, природа или судьба счастливо
соединили в нем качества, которые в комплексе и олицетворяют понятие - клиника боли.
- В вашу программу входит и нечто необычное - липоксация, "медицинская
скульптура", исправление дефектов осанки и даже телосложения. Какое это отношение
имеет к врачеванию боли?
- Прямое. Мы лечим боль во всем ее диапазоне - от физической до душевной. Представляете,
какие душевные муки переживает человек, особенно женщина, когда у него непропорционально
толстые бедра или непомерно большой живот, и никакой физкультурой, никакими
диетами этот недостаток не исправляется. Мы - исправляем.
- Действуя на позвоночник?
- Нет. Прямо на мышечные или жировые ткани. Делается небольшой,
сантиметровой длины разрез, вводится инструмент, адресно удаляется избыточный жир.
Повторного нарастания в этом месте уже не будет. В прямом смысле идет лепка человеческой фигуры.
- И искусство соединяется с медициной, врач чувствует себя Пигмалионом?
- В каком-то смысле, да.
Беседовал Ким Смирнов20.11.2000