ПРОСТЫЕ СПОСОБЫ ИЗБЕЖАТЬ ИНСУЛЬТА
Инсульт – это острое повреждение мозга в результате внезапного нарушения кровоснабжения. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по сути не является самостоятельным заболеванием. Инсульт — это всегда тяжелое осложнение уже существующего заболевания, как правило, хронического и заявляющего о себе уже длительное время.
Современная система профилактики инсульта основывается на выявлении и устранении так называемых факторов риска заболевания – разнообразных факторов внешней и внутренней среды, которые имеют статистически достоверную связь с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Эти заболевания и патологические процессы давно известны:
- Недостаточный уровень физической активности
- Избыточное употребление в пищу поваренной соли
- Нарушение питания
- Злоупотребление алкоголем
- Курение
- Влияние окружающей среды
- Пол
- Возраст
- Генетическая предрасположенность
- Профессиональные вредности
- Стрессы
- Атеросклероз сосудов
- Нарушения ритма сердца
- Сахарный диабет
- Нарушение системы свертывания крови
- Длительный прием гормональных контрацептивов
- Воспалительные, аутоиммунные заболевания сосудов и соединительной ткани
Но это далеко не полный список.
Факторы риска подразделяются на корректируемые и некорректируемые. Как видно из выше изложенного списка, подавляющее большинство причин сердечно-сосудистых заболеваний (к коим относится и инсульт) поддаются корректировке. Исключением, конечно, будет возраст, пол и генетическая предрасположенность.
В основе стратегии борьбы с инсультом лежит именно устранение или снижение влияния корректируемых факторов риска. При этом базовыми являются методы, общие для всех людей, основанные на данных доказательной медицины, а на их основе должна выстраиваться индивидуальная тактика лечения и профилактики.
Как выявить имеющиеся заболевания — факторы риска? Разумеется, используя современные методы диагностики. Такой комплекс минимально должен включать в себя: контроль или мониторинг артериального давления, ЭКГ или суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковое исследование сонных и позвоночных артерий (дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий), ЭХО-кардиографию (УЗИ сердца), лабораторные анализы (общий анализ крови, липидограмма, коагулограмма и др.).
По данным этих исследований могут быть выявлены наиболее частые причины инсульта:
- атеросклеротические бляшки в сонных и позвоночных артериях, мерцательная аритмия, повышенная свертываемость крови, артериальная гипертензия.
- Существуют различные шкалы для определения возможности развития инсульта на фоне каких-либо факторов риска. Использование врачами таких шкал позволяет объективизировать полученные данные, одновременно учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, а значит — обратить внимание в каждом конкретном случае на наиболее весомые факторы риска.
- Так, коррекция артериальной гипертензии может снизить риск примерно на 40%, устранение пароксизмов мерцательной аритмии – до 55-60%, хирургическое лечение атеросклеротического поражения артерий (при стенозе крупной артерии) до 40%, «разжижение» крови антиагрегантами или антикоагулянтами еще на 30-35%. Конечно, все эти данные «математические». В реальной жизни все, увы, гораздо сложнее и менее предсказуемо.
- Есть и «последний рубеж» — это своевременно опознать, оценить и предовратить развитие и прогрессирование или обострение провоцирующего инсульт состояния. Например, кризовое течение гипертонической болезни или частые пароксизмы мерцательной аритмии и ее переход в постоянную форму.
- Быстро прогрессирующее ухудшение мозгового кровообращения (в данном контексте именно БЫСТРОЕ, а не ОСТРОЕ, т.е. инсульт) можно обнаружить и по клиническим проявлениям. Например, с помощью представленной ниже анкеты.
АНКЕТА «ЦЭЛТ-500»
Автор – врач-невролог Евгений Алексеевич Широков
Просто ответьте "Да" при наличии у Вас какого-либо фактора риска или симптома:
(для получения результата нужно ответить на все вопросы анкеты)
Факторы риска/симптом | Ответ |
---|---|
Возраст старше 45 лет |
|
Мужской пол |
|
Курение |
|
Избыточный вес |
|
Малоподвижный образ жизни |
|
Употребление алкоголя чаще 1 раза в неделю |
|
Избыточное питание |
|
Ненормированный рабочий день с частым окончанием работы позже 6 часов вечера |
|
Стрессовые ситуации на работе или дома |
|
Инсульт или инфаркт миокарда у родителей |
|
Артериальная гипертония у родителей |
|
Частое повышение систолического АД более 150 мм рт ст |
|
При повышении АД бывает тошнота или рвота |
|
Боли в области сердца при физических или эмоциональных нагрузках |
|
Постоянно или эпизодически отмечаются перебои в работе сердца |
|
Нарушения сна |
|
Периодические головокружения или нарушения координации движений |
|
Головные боли |
|
Кратковременные нарушения сознания |
|
Кратковременные нарушения зрения |
|
Периодически возникающая кратковременная слабость или «онемение» конечностей |
|
Снижение памяти |
|
Раздражительность и снижение работоспособности |
|
- Если у Вас 100–150 баллов – подумайте об изменении образа жизни и режима питания.
- Если у Вас 150–300 баллов – Вам не следует пренебрегать обследованием и лечением.
- Если у Вас 300–500 баллов – Вы в группе высокого риска, Вам необходимо углубленное обследование и разработка индивидуальных мер предупреждения острых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Данная анкета не только позволяет ознакомиться с факторами риска, но и является определенным руководством к действию.
Даже если Вы набрали 90 баллов, а не 300.
Можно сколько угодно говорить о необходимости «вести здоровый образ жизни». Условия самой жизни зачастую не позволяют этого. Но это совершенно не значит, что нужно пренебрегать собой.
Современные специализированные клиники и отделения, такие как служба «Стоп-инсульт» клиники ЦЭЛТ, имеют возможность провести полноценную диагностику, всесторонне оценить состояние Вашего здоровья, разработать лечебно-профилактические программы индивидуально, а не по шаблону и не «на бегу», как это, к сожалению, бывает в большинстве больниц и поликлиник. Но пациент должен пойти навстречу врачам. «Разруха не в клозетах, а в головах...» писал М.А. Булгаков. Здраво рассуждая, с этим нельзя не согласиться. Так, и «профилактика», и «здоровый образ жизни» должны быть прежде всего в Вашей голове, иначе никакие, даже современные подходы не обеспечат успеха предприятия.