Билирубин

Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде старых, отслуживших свой срок красных клеток крови (эритроцитов), содержащих двухвалентное железо. За сутки в норме печень и селезенка перерабатывают около 6 г гемоглобина, образуя до 35 мг билирубина. Далее вещество поступает в кровеносное русло. Существуют две фракции – прямая (связанная) и непрямая (несвязанная, свободная).

Когда начинается распад эритроцитов, сразу образуется непрямой билирубин. Это токсичное вещество, которое растворяется жирами. А так как клеточные мембраны состоят в основном из липидов, то они и получают основное повреждение. Вслед за мембранами страдают митохондрии или образования, обеспечивающие энергетические потребности клетки. Непрямой билирубин не может пройти через почечные клубочки и попасть в мочу. Вещество с кровью попадает в печень, где происходят изменения. Билирубин связывается глюкуроновой кислотой (прямой или связанный билирубин), теряет токсичность, попадает с током желчи в желчный пузырь, затем в кишечник, откуда выводится естественным путем. Уровень билирубина может меняться при нарушении процесса его обмена на любом этапе.

Все лаборатории высчитывают количество общего и прямого билирубина, получаются определенные числа. Дальше – простая арифметика: общий минус прямой, получаем непрямой. Исследование крови на билирубин входит в комплексный анализ – печеночный профиль.

Этот анализ позволяет понять, почему у человека развивается желтуха. Это не только желтизна кожи и склер, но и невыносимый зуд, утомляемость и слабость, спутанное сознание, отеки, а в исключительных случаях – кома.

Особого внимания требует желтуха у новорожденных, когда требуется отличить физиологическую (нормальную) реакцию от болезни.

Результаты и их интерпретация

Физиологические (нормальные) значения для доношенных новорожденных:

• первые сутки – от 24 до 149 мкмоль/л;
• вторые – от 58 до 197;
• с 3-го по 5-й день жизни – от 26 до 205 мкмоль/л;
• через 2 недели – от 3,4 до 20,5, такие же значения сохраняются в возрасте 1 месяц и старше.

Средние нормальные значения для взрослых:

• общий – от 5,0 до 21 мкмоль/л;
• прямой – от 0 до 5,4;
• непрямой – от 3,4 до 19,6 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина может происходить по таким причинам:

• интенсивный гемолиз – анемия, кровоподтеки, талассемия или наследственный дефект синтеза гемоглобина, недостаток витамина В12;
• болезни и повреждения печени при раке, гепатите, циррозе, сердечной недостаточности, отравлениях печеночными ядами и лекарствами;
• закупорка желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни, опухолях, глистных инвазиях;
• функциональные (обратимые) расстройства обмена веществ при различных болезнях внутренних органов.

Все услуги лаборатории