Одна из первых
частных клиник страны
Врачи высшей категории,
кандидаты и доктора
медицинских наук
Поликлиника и стационар
в едином пространстве

Отслойка сетчатки

Разрыв и отслойка сетчатки

Сетчатка – важная часть глаза, которая переводит свет в сигналы, которые по зрительному нерву попадают в головной мозг. Отслойка сетчатки, к сожалению, встречается довольно часто. Это серьезное офтальмологическое заболевание, которое при отсутствии должного и своевременного лечения приводит к потере зрения. Физиологически отслойка сетчатки обусловлена ее строением.

Несколько слоев клеток по очереди воспринимают световые сигналы, прежде чем преобразовать их в нервный импульс. При отслойке отделяется слой фоторецепторов – хорошо знакомых со школы палочек и колбочек. Кроме слоя фоторецепторов отслаиваются все слои до наружного – эпителиального. Между слоями поврежденной сетчатки скапливается жидкость. Питание сетчатки нарушается, зрение стремительно падает.

Лечение состоит в спаивании слоев и восстановлении нормального питания клеток. Офтальмологи говорят о том, что восстановить зрительные функции можно, если начать лечение в первый месяц после отслойки.

Причины заболевания

Если говорить о причинах, то их выделяют много. Наиболее часто отслойка происходит из-за травмы глаза или вследствие предрасположенности.

Выделяют такие факторы риска:

  • Близорукость.
  • Дистрофия сетчатки, врожденная или возрастная.
  • Перенесенные офтальмологические операции.
  • Травмы глаза, даже не связанные с сетчаткой, повышают риск отслойки.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, нарушение питания структур глаза.

В связи с большим количеством факторов риска специфической профилактики не существует. Лечение же проводится по одному стандарту с учетом особенностей конкретного случая.

Симптоматика

Выделяют симптомы, характерные для ранних сроков отслойки, и клинические проявления состоявшейся отслойки сетчатки.

К так называемым предвестникам относят:

  • Фотопсию – световые вспышки перед глазами.
  • Метаморфопсию – прямые линии искривляются, неправильно воспринимаются формы и пропорции. Важно не запутаться, это характерный признак макулодистрофии.
  • Мушки перед глазами.

Это ненадежные симптомы, которые могут свидетельствовать и о других офтальмологических болезнях. Людям со здоровыми глазами стоит обратить на них внимание и пройти диагностику. Тем, кто страдает от болезней глаз, эти симптомы могут говорить об обострении или прогрессировании других заболеваний.

Симптомы отслойки:

  • Ранними симптомами может быть пелена, туманная завеса, возникающая перед глазами. Может возникнуть ощущение затемнения, тени перед глазами.
  • Зрение начинает быстро падать. Причем с утра возможно временное улучшение.
  • Сужается поле зрения с улучшением в утренние часы. Большую часть времени есть ощущение черной завесы, которая мешает смотреть.

Завеса постепенно распространяется на все поле зрения. Со временем отслойка приводит к полной слепоте. Поэтому важно начинать лечение в момент появления первых признаков. В эффективности терапии отслойки сетчатки огромную роль играет время.

Обследование пациентов

Основной метод диагностики – офтальмоскопия. Это осмотр глазного дна, который может выполняться как стандартным способом – с помощью офтальмоскопа, так и другими. Отслойка хорошо видна при офтальмоскопии. Важно оценить форму отслойки, степень поражения, места разрывов, вовремя заметить дистрофию.

Отслойка сетчатки

Используют и другие диагностические методы:

  • Ультразвуковое исследование (В-сканирование).
  • Электрофизиологические исследования. Позволяют оценить степень поражения, узнать о возможностях сетчатки и уровне потери функций.
  • Измерение внутриглазного давления. Проводят на обоих глазах. Как правило, при отслойке наблюдается снижение по сравнению со здоровым глазом.
  • Важно оценить поле зрения. Для этого существует специальная методика – периметрия. Интересно, что поле зрения пропадает с противоположной от места отслойки стороны.

После всесторонней оценки состояния глаз, назначают подходящее лечение.

Наши врачи

Восстановление сетчатки

Отслоение сетчатки относится к острым заболеваниям, которые требуют неотложного лечения. Если запустить болезнь, то нарушается кровоснабжение и питание клеток, в результате развиваются изменения, которые плохо поддаются терапии и могут привести полной и необратимой потере зрения.

Вследствие отслойки развиваются такие заболевания:

  • Катаракта.
  • Иридоциклит в хронической форме.
  • Субатрофия глазного яблока.

Суть лечения состоит в сближении слоев сетчатки хирургическим путем. Консервативная терапия не помогает. Также важно блокировать разрыв и устранить повреждения.

Хирургические методы делятся на две большие группы:

  1. Экстрасклеральные.
  2. Эндовитреальные.

Первый способ состоит в проведении вмешательства на поверхности склеры без проникновения в глазное яблоко. Эндовитреальная хирургия – это операции, которые проводятся изнутри глазного яблока.

Эффективная хирургия: основные методы

На данный момент наиболее современным методом принято считать витрэктомию. Это операция, которая заключается во введении в полость глаза специального вещества. Это может быть газ или масло, которые способствуют плотному прилеганию сетчатки.

Есть и другие методики, например, пломбирование склеры. Слои сетчатки сближают, сдавливая склеру снаружи. Участок сдавливания обеспечивает прилегание сосудистой оболочки и сетчатки. Во время операции также удается устранить разрыв.

После проведения основного этапа операции могут применять другие методики (чаще всего используют лазерную коагуляцию) для закрепления сетчатки. Основные требования к лечению: контроль на всех этапах, динамическое наблюдение до и после операции.

Тип операции выбирают исходя из состояния глаз. Важно оценить степень поражения, рассчитать возможные риски. Так, наличие хронических заболеваний сетчатки сильно сужает перечень доступных методов лечения. Своевременное лечение позволяет предотвратить потерю зрения и восстановить функции сетчатки в достаточном для нормальной жизни объеме.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит в первую очередь от скорости оказания помощи. Лучше всего обратиться сразу же. Прогноз оценивают и по состоянию стекловидного тела, по степени повреждения, по форме и локализации разрывов. Понятно, что прогноз более благоприятный для тех, у кого сетчатка не повреждена в центральной зоне.

После операции больному рекомендовано диспансерное наблюдение у офтальмолога, необходимо по возможности избегать травм, больших физических нагрузок.

Профилактика отслойки заключается в соблюдении гигиены зрения. Даже если произойдет отслойка сетчатки, у людей со здоровыми глазами вероятность восстановления выше. Важно вовремя обратиться к офтальмологу. Если есть факторы риска (например, хронические заболевания глаз в анамнезе), необходимо регулярно посещать профилактические осмотры. Отслойку можно заметить на ранней стадии и предотвратить с помощью безболезненной и быстрой лазерной операции.

Важно помнить, что у беременных женщин во время родов возрастает риск отслойки, особенно при наличии факторов риска. В некоторых случаях офтальмолог может порекомендовать превентивное лазерное лечение. Поэтому беременным необходимо обращаться для осмотра к офтальмологу несколько раз в течение срока беременности.

Тем, у кого выявлена предрасположенность, стоит отказаться от контактных травмоопасных видов спорта, избегать подъема тяжестей и сильного напряжения, следить за здоровьем сосудов.

Клиника ЦЭЛТ предлагает консультации и лечение у офтальмологов с большим опытом клинической работы. Практикующие квалифицированные специалисты помогут вам сохранить зрение.

Наши услуги в офтальмологии

Название услуги Цена в рублях
Консультация офтальмолога3 500
Аутофлюоресценция, исследование глазного дна на фундус-камере4 000
В - метод ультразвукового сканирования700
Витрэктомия при осложненных состояниях115 000 - 145 000

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88