Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция

Форум

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

02.06.2015 Надежда, 30 лет, Норильск Здравствуйте! Мой возраст 30, рост 180, вес 112кг. Мой вес мне очень мешает, болят ноги, болит спина. Такой вес стал после рождения двойни 3 года назад. Какую операцию Вы посоветуете мне сделать? Сделала УЗИ, нашли камни в желчного. Возможна ли операция при таких результатах УЗИ?

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Надежда. Поскольку индекс массы тела не очень большой, я бы в первую очередь предложил Вам продольную резекцию желудка, которую мы делаем лапароскопически. Желчный пузырь с камнями в этом случае надо удалять одновременно во время той же операции.
02.06.2015 Алина, 42 года, Сантк-Петербург Уважаемый доктор, Юрий Иванович! Скажите пожалуйста, почему Вы предпочитаете СЛИВ и БПШ? неужели не доверяете гастрошунтированию? Я читала что после БПШ очень тяжелые побочные эффекты: метеоризм, понос, неприятный запах и т.д. Ваш ответ будет очень важен для меня так, как я нахожусь в том периоде, когда выбирают операцию. Спасибо.

Врач — хирург Яшков Юрий Иванович
Уважаемая Алина, БПШ - это тот же СЛИВ с добавлением шунтирования тонкой кишки. По эффективности и по частоте рецидивов ожирения СЛИВ и гастрошунтирование очень похожи. БПШ - операция с более выраженным и более устойчивым эффектом, особенно при сахарном диабете, поэтому я ее предпочитаю. Гастрошунтирование тоже имеет свои побочные эффекты, которых мы практически не видим при БПШ (демпинг-синдром, пептические язвы, стенозы). При БПШ все побочные эффекты устранимы путем подбора продуктов, медикаментозно, либо варьированием длины шунтированного участка кишки.
02.06.2015 Екатерина, 29 лет, Чебоксары Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Расшифруйте, пожалуйста, анализы. И развивается ли у нас аутоиммунный гепатит, и что нам делать? Общий анализ в крови: лейкоциты-10,6 х 109/л, эритроциты - 4,91 х 1012/л, гемоглобин - 127 г/л, гематокрит - 37,9%, средний корпускулярный объём (фл) - 77, среднее содержание корпускулярного гемоглобина (пг) - 25,8, средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (г/дл) - 334, ширина распределения эритроцитов(%) - 12,6, тромбоциты - 278 х109/л, средний объём тромбоцитов (фл) -7,8; сегментоядерные - 57, палочкоядерные -2 , лимфоциты -27, моноциты - 8, эозофилы -4, базофилы - 2; Ret 16 %0, СОЭ 12 мм/ч. Длительность кровотечения - 2 мин. Время свёртывания - 2 мин.-3 мин. Ретракция выраженная. Биохимический анализ мочи: альфа-амилаза - 237,0 Е/л, панкреатическая амилаза -201,8 Е/л. Копроскопия: кал корич., кашиц., детрит 3,5+, мыла 1,5+. я/г и простейшие не обнаружены. Общий анализ мочи: кол-во 60,0 мл, удельный вес 1015, сол.желт, прозр., сахар-отр., белок - отр., уробилин - отрицательно, ацетон - отр., рН 6,5, микроскопия осадка: без патологии. Биохимический анализ крови: общий белок - 72,07 г/л, альбумины - 58,13%, альфа-1-глобулин - 481%, альфа-2-глобулин - 8,19%, бета - 11,07 %, гамма -17,80%, А/Г коэф.-1,39%, фибриноген - 3,86 г/л, протромбиновый индекс - 88,69%, ПО - 1,13, МНО - 1,16, глютатион - 1196,3 мкМ/л, АлАт - 36,1Е/л, АсАТ - 38,7 Е/л, билирубин общий - 6,1 мкмоль/л, билирубин прямой - 3,34 мкмоль/л, билирубин непрямой - 2,76 мкмоль/л, глюкоза -4,00 моль/л, ЩФ - 386 Е/л, холестерин общ. - 4,10 ммоль/л, холестерин ЛПВП -1,39 ммоль/л, коэф. атерогенности - 1,95, триглицериды - 1,28 моль/л, Б-липопротеиды - 4,04 г/л, холестерин ЛПНП - 2,13 ммоль/л, холестерин ЛП ОНП - 0,59 моль/л, ГГТ - 14,7 Е/л, ЛДГ - 1290 Е/Л, КФК -75,0 Е/л, альфа-амилаза -99,9 Е/л, п-амилаза -26,5Е/л, холина -9054 Е/л, мочевина -3,1 моль/л, креатинин - 54 мкмоль/л, КалАрс - 2,36 моль/л, калий - 4,68 мМ/л, натрий - 142,1 мМ/л,тимоловая проба - 8,5 ед., Срб - 3,27 мг/л. ОЖСС - 61,99 мкМ/л. Иммунологическое исследование крови: CD3 - 67%, CD8 -29%, CD4 - 28%,CD16CD56 - 17%, CD19 -14%, CD4/CD8 - 0,97, CD3 - 3,67 x 109/л, CD8 - 1,58 x 109/л, CD4 - 1,54 x 109/л, CD16CD56 -0.95 x 109/л, CD19 - 0,79 x 109/л. IgG - 17,71 г/л, IgA - 2,58 г/л, IgM - 1,67 г/л, ЦИК -160 мкг/мл. IgE - 47,25 МЕ/мл. Определение аутоантител в крови: АМА-М2- 0,7 МЕ/мл, LC-1 - 17,1 МЕ/мл, LKM -1 4,2 МЕ/мл, SLA/LP - 15,97МЕ/мл, ANAscreen Кпоз. - 0,45 (отр.), a/ds ДНК -22,1 Ед/мл. Анализ крови методом ИФА: VCA IgG - положительно (Кпоз. -4,0, и/а 61%), VCA IgM - положительно (Кпоз.1,20)EA IgG - отрицательно, NA IgG - положительно (Кпоз. -11,5). CMV IgG, IgM - отрицательно. Анализ крови методом ИФА: герпес-вирус 6 типа IgG -положительно (Кпоз.1,58), герпес-вирус 8 типа IgG - отрицательно. Анализ крови методом ПЦР: HBV -1,1 x 10*9 МЕ/мл, D - генотип, CMV, EBV, HHV -6- отрицательно. Иследование крови методом ИФА на маркёры вирусных гепатитов: a-HBs – отрицательно a/HBcore сумм. – положительно a –HBcoreIgM – сомнительно (КП=1,1) HBeAg – положительно (КП=3,4) a-HBeIgG – положительно a/HCV – отрицательно a/HDV – отрицательно. Фиброэластрометрия печени: методом непрямой эластометрии определена эластичность печени, которая состовляет 3,7 Кпа, что с достоверностью более 90 % соответствует стадии фиброза F0 (METAVIR) Узи органов брюшной полости и почек, доплерография сосудов печени, селезёнки: Заключение: нерезкие диффузные изменения печени (нерезкие признаки гепатита) Нерезкое увеличение селезёнки. Кровоток в сосудах печени и селезёнки не изменён.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Екатерина! По результатам анализов можно говорить о хроническом гепатите В, HBeAg-положительная форма, низкой активности. Обращает на себя внимание повышение ЛДГ (нормы лаборатории не указаны) и увеличение селезенки, что при отсутствии фиброза печени требует консультации гематолога.
02.06.2015 Вера, 58 лет Уважаемая Галина Геннадьевна! Спасибо за ответ. Зятю сделали вчера вторую операцию, которая продолжалась 2 часа по удалению полипов. Он решил записаться к Вам на прием после того, как все заживет после операции. Вопрос: когда лучше показаться Вам - сейчас по горячим следам или, действительно, когда все заживет? Спасибо!

Здравствуйте, Вера. Желательно наблюдать, как идет заживление и "ухаживать" за слизистой носа. Ваш зять может прийти ко мне и на этой неделе, смотрите расписание приема.
02.06.2015 Елена, 51 год, Пермский край г.Лысьва У моего папы опухоль предстательной железы, ему предлагают операцию. Я слышала что сейчас лечат без операции, вводят в артерии вещество блокирующее сосуды и опухоль исчезает в течении нескольких месяцев. Я бы хотела узнать, делают такую операцию в вашей клинике? С уважением Елена.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Елена, в нашей клинике выполняется эмболизация артерий предстательной железы при аденоме (статья на сайте). Показания к манипуляции определяет врач-уролог (расписание приема) при очной консультации.
02.06.2015 Екатерина, 21 год, Абакан У меня сахарный диабет 1-го типа, и я беременна уже 4 месяца, скажите, можно ли мне делать капельницы, чтобы кровь почистить, у меня высокий HbA1C, как еще можно понизить его уровень? в больнице мне не назначают капельницы.

Уважаемая Екатерина! Главное для беременной женщины - постараться нормализовать НbА1С до показателя 6.5%. Это делается только инсулином (на фоне пролонгированного дробно инъекции короткого инсулина небольшими дозами каждые 3 часа под контролем гликемии и наблюдением эндокринолога. Строго соблюдать диету и режим дня. Делать капельницы беременным без необходимости нежелательно.
02.06.2015 Борис, Санкт-Петербург Мой отец - Егоров Борис 1936 года рождения ищет клинику для операции простаты. Подскажите куда можно отправить скан-копии документов для понимания возможности? Спасибо!

Уважаемый Борис! Документы можно переслать на мой электронный адрес vmuhin1963@yandex.ru. Постараюсь оперативно посмотреть и дать ответ.
02.06.2015 Екатерина, 21 год, Абакан Скажите пожалуйста, какие анализы нужно сдавать во время беременности, если у меня есть сахарный диабет 1-го типа?

Уважаемая Екатерина! При обследовании надо сдать анализы крови на гликированный гемоглобин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевину, клинический анализ крови, гормон ТТГ, сдать общий анализ мочи, анализ на микроальбинурию. Осуществлять контроль артериального давления, веса. Посетить окулиста, наблюдаться у гинеколога и эндокринолога. Удачи!
02.06.2015 Лариса, 61 год, Томск У меня в течение последних 5 лет повышенные показатели аст, алт, ггт в 3-4 раза. Гепатита у меня нет, сдавала много раз в разных местах. Чувствую себя хорошо. Что из медикаментов можете посоветовать? Заранее благодарна.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Лариса! Повышение печеночных ферментов может быть обусловлено жировым гепатитом (если у Вас избыточный вес, повышение холестерина или сахара), аутоиммунной болезнью печени (для уточнения нужны дополнительные исследования), реже - другими причинами. Врач не имеет право назначать медикаменты заочно, особенно в тех случаях, когда диагноз не уточнен.
02.06.2015 Вадим, 37 лет, Симферополь Спасибо за ответ. Вот полный список всех анализов: Биохимия, печёночные пробы такие: АЛАТ - 1.5 Ед/л, АСАТ - 13.8 Ед/л Билирубин общий - 9.4 Мкмоль/л Билирубин прямой - 4.2 Мкмоь/л Билирубин непрямой - 5.2 мкмоль/л Общий белок - 67. ПЦР RealTime ДНК ВГ "В" (количественный) положительный-7.7х10^2 МЕ/мл Маркеры гепатита Б: Анти HbsAg антитела IgG - 0,049 у.е.О.П. (отрицательный) Анти Hbcore антитела IgG - 0,047 у.е.О.П. (отрицательный) Анти Hbcore антитела IgM - 0,041 у.е.О.П. (отрицательный) Анти Hbe антитела суммарные - 0,045 у.е.О.П. (отрицательный) HbeAg - 0,041 у.е.О.П. (отрицательный) HbsAg антиген -1,499 у.е.О.П. (положительный) Да! Ещё хочу добавить, что 1,5 месяца назад HbsAg был с показателем положительно - 3,0. Только странно как-то, что при обнаруженном ПЦР и HBsAg все остальные маркеры отрицательно. Разве такое возможно?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Вадим! Анализы соответствуют неактивному носительству HBsAg. Лечение не требуется. Показано наблюдение, судя по приведенным Вами данным. Действительно, должны быть положительными HBcore антитела IgG (возможна ошибка лаборатории).
01.06.2015 Назия, 39 лет, Уфа Подскажите пожалуйста стоит ли мне лечиться при вирусной нагрузке 8,60* 10^6, биохим. крови в АЛТ 31,0 AST 45,0, скан F-0? Появились новые препараты прямого действия, т.е ингибиторы, дорого, могу ли я подождать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Назия! Чтобы ответить на Ваш вопрос, надо знать генотип вируса С. Если действительно нет фиброза, нет никаких внепеченочных поражений, обусловленных вирусом, и длительность течения болезни небольшая, можно отложить проведение терапии при условии наблюдения у гепатолога.
01.06.2015 Марина, 56 лет, Орехово-Зуево Возможно ли в Вашем центре при помощи лазера сделать операцию вены диаметром 2,4 см. Мне предлагают только обычный способ под общим наркозом, мотивируя тем, что лазер не возьмёт такое расширение так как работает только до 2 см.

Уважаемая Марина, хирурги абсолютно правы - вену диаметром более 2 см лучше удалить совсем, её склеивание лазером или радиочастотой может быть неполным. Такую операцию можно делать и не под общим наркозом, а под спинальной анестезией. Приезжайте, мы такие операции делаем регулярно, выпишем домой в тот же день!

« ‹ 712 713 714 715 716 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться