МЕНЮ

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Главная
Конференция
Ишемическая болезнь сердца — задать вопрос онлайн

Ишемическая болезнь сердца — задать вопрос онлайн | страница 4

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

14.09.2015 Татьяна, 56 лет, Москва Здравствуйте Анна Аркадьевна! Это уже второе обращение к Вам через сайт. (https://www.celt.ru/forum/message/88015.phtml) 12.03.15 в Вашем центре мне была сделана "Ангиопластика и эндопротезирование коронарных артерий с реканализацией окклюзивной коронарной артерии". Принимаю плавикс, аспирин-кардио, валз-н, конкор, розарт (был назначен вместо торвакард ), фелодип при давлении свыше 140(был назначен вместо нормодилин), а также форадил-комби от астмы. Наблюдаюсь у кардиолога. При последнем посещении в августе 2015 по ЭКГ наметилась положительная динамика в виду улучшения реполяризации в боковых отделах. Давление и пульс нормальные. Анализы хорошие, уровень холестерина ЛПНП -1,69. Но ультразвуковое исследование сердца показало то, чего раньше не было: диастолическая сепарация листков перикарда (по задней стенке 0.9см, боковой до 1.67см, правым желудочком до 0.78см. – умеренный перикардиальный выпот (окружает все сердце, максимальное количество в области боковой стенки) признаков тампонады сердца не выявлено. Ранее, до стентирования, такого не было. Когда это появилось определить невозможно (с момента последнего узи прошло 5 месяцев) Объясните мне пож-та, что это такое, отчего могло возникнуть, насколько опасно и как лечить? Существуют ли какие-то современные методы лечения этого в Вашем центре? Пока врач прописал мне мочегонное средство, явиться на прием через 2 недели. Кроме того, мне по гинекологии рекомендована операция по удалению кисты яичника. Показана ли мне сейчас такая операция? Планирую сделать ее в Вашем центре.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Татьяна. Наличие умеренного количества жидкости в полости перикарда спустя столько времени после проведенного стентирования никак не связано с данным вмешательством. Самые частые причины подобного состояния - это проявления сердечной недостаточности, признаки гипотиреоза или последствия перенесенной инфекции. Пробный прием мочегонных возможен. Но лучше разобраться со всем сразу. Сдайте, пожалуйста, такие анализы крови - ТТГ, NT-pro-BNP , а также проведите контрольное Эхо-КГ. С результатами обследования приходите к нам (расписание приема). Проведение плановых хирургических вмешательств нежелательно в течение года после стентирования.
08.09.2015 Татьяна Николаевна, 56 лет, Москва Здравствуйте! В Вашем центре мне была сделана "Ангиопластика и эндопротезирование коронарных артерий с реканализацией окклюзивной коронарной артерии". Принимаю плавикс, аспирин-кардио, валз-н, конкор, розарт (был назначен вместо торвакард), фелодип при давлении свыше 140(был назначен вместо нормодилин), а также форадил-комби от астмы. Наблюдаюсь у кардиолога. При последнем посещении в августе 2015 по ЭКГ наметилась положительная динамика в виду улучшения реполяризации в боковых отделах. Давление и пульс нормальные. Анализы хорошие, уровень холестерина ЛПНП -1,69. Но ультразвуковое исследование сердца показало то, чего раньше не было: диастолическая сепарация листков перикарда (по задней стенке 0.9см, боковой до 1.67см, правым желудочком до 0.78см. – умеренный перикардиальный выпот (окружает все сердце, максимальное количество в области боковой стенки) признаков тампонады сердца не выявлено. Ранее, до стентирования, такого не было. Когда это появилось определить невозможно (с момента последнего узи прошло 5 месяцев) Объясните мне пож-та, что это такое, отчего могло возникнуть, насколько опасно и как лечить? Существуют ли какие-то современные методы лечения этого в Вашем центре? Пока врач прописал мне мочегонное средство, явиться на контрольное УЗИ сердца через месяц. Кроме того, мне по гинекологии рекомендована операция по удалению кисты яичника. Показана ли мне сейчас такая операция? Планирую сделать ее в Вашем центре.

Уважаемая Татьяна Николаевна, Вам обязательно необходимо прийти на консультацию к кардиологу Центра, лучше к тому, кто был у Вас лечащим врачом во время оперативного лечения. Предоставленных данных Эхо-КГ недостаточно. С причинами появления перикардиального выпота необходимо серьезно разбираться, т.к. это может быть проявлением не только кардиопатологии.
01.09.2015 Юрий, 66 лет, Новочеркасск Хочу пройти лечение в вашем центре. Диагноз от 21.01.2015г. ИБС с нарушеним ритма по типу ФП постянной формы, тахисистолический вариант, вторичная дилатация полостей сердца, стенокардия напряжения 3ФК, ХСН-2Б ФК 3ст. СОП. Гипертоническая болезнь 3ст, 2ст, р4ст. Сахарный диабет 2 тип, диабетическая дистальная нейропатия.

Здравствуйте, Юрий. Для решения вопроса о лечении нужна предварительная консультация кардиолога (расписание приема), записаться на консультацию можно по телефону 8(495)788-33-88.
20.07.2015 Мария, 22 года, Астрахань Скажите пожалуйста покажет ли эхо кг стенокардию? и как её выявить, если нет возможности сделать холтер и экг с нагрузкой? Обычная экг показывает норму, не удается сделать её во время приступа.

Дорогая Мария! Стенокардия (или грудная жаба) это боль в грудной клетке вследствие ишемии (кислородного голодания) сердечной мышцы. Это субъективное ощущение человека, поэтому приборы стенокардию не показывают. ЭхоКГ или ЭКГ могут показывать признаки ишемии при возникновении стенокардии (боли). В состоянии покоя стенокардия напряжения не возникает, при этом ЭКГ и ЭхоКГ показывают норму. Нужно провоцировать ишемию, для чего выполняют ЭКГ с нагрузкой или ЭхоКГ с нагрузкой. Сравнивая результаты ЭКГ и ЭхоКГ в покое и при нагрузке, можно сделать заключение о наличии ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения. Что значит "нет возможности сделать ЭКГ с нагрузкой", для этого можно сделать приседания или быстро подняться по лестнице перед исследованием. Если у человека подозревается стенокардия покоя, то это показание для госпитализации в блок интенсивного наблюдения, где есть возможность регистрировать ЭКГ во время приступа.
04.03.2015 Леонид, 59 лет, Москва В январе проявилась стенокардия. перенесен инфаркт в 2006 г По результатам коронарографии (из выписного эпикриза): КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Прогрессирующая стенокардия напряжения с 12.01.2015 Постинфарктный (2006 г.) кардиосклероз. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий: • ствол ЛКА – в дистальной трети сужение просвета до 30%; • ПМЖВ – в проксимальном сегменте протяженный стеноз до 60%; • ДВ – в проксимальной трети стеноз около 50-60%; • ОВ – в проксимальной трети эксцентричный субтотальный стеноз; • ВТК – неровные контуры; • ПКА – в среднем сегменте хроническая окклюзия, постокклюзионные отделы фрагментарно заполняются через межсистемные коллатерали. Осложнения ХСН 2а ФК 2. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь 2 ст, риск ССО4 Сопутствующие заболевания: Геморрой, смешанная форма, осложненный выпадением узлов 3 ст. Возможно ли стентирование при таком диагнозе или только АКШ? Спасибо.

Судя по приведенной Вами информации, возможно проведение стентирования коронарных артерий, в первую очередь ОА. Приходите, будем рады помочь (расписание приема).
26.02.2015 Владимир, 51 год, Тирасполь Здравствуйте, Елена Анатольевна. Моему отцу 76 лет, ему надо делать коронарное шунтирование. Также у него обнаружили опухоль правого надпочечника, которая стала его очень беспокоить, подымается температура до 39 иногда появляется боль. В 1997 году у него было два инфаркта. В силу своего возраста он не хочет и боится делать шунтирование. Возможно ли ему сделать эндоскопию по удалению опухоли?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Владимир, для ответа на Ваш вопрос надо иметь более подробную информацию о пациенте. В первую очередь, надо решить, какое вмешательство является приоритетным, какое заболевание на сегодняшний день в наибольшей степени угрожает жизни? Эндоскопическую операцию по удалению опухоли надпочечника можно выполнить, технически это возможно, но только после "разрешения" кардиолога.
06.02.2015 Виктор, 55 лет, Москва В поликлинике сделали Холтеровское обследование. В заключении написали: отмечается горизонтальная косовосходящая депрессия сегмента ST до 1,2-2,0-2,4мм длительностью до 1-2 мин.; ЧСС 106-115 в мин. Кардиолог поликлиники направляет на коронографию. Прошу совета о целесобразности данного обследования. Спасибо.

Здравствуйте, депрессия сегмента ST может свидетельствовать об ишемии миокарда. Для подтверждения диагноза целесообразно сначала провести нагрузочный тест (тредмил-тест). Если результат теста на ишемию миокарда будет положительным, то проводить коронарографии нужно. Приглашаю Вас в наш Центр (расписание приема), будем рады помочь.
18.11.2014 Темурлен, Керчь Работаю врачом на скорой помощи в керчи, сам себе поставил диагноз после экг с нагрузкой, принимаю нитраты при подъёме на 4 этаж, вы бесплатно лечите врачей из Крыма? Необходима коронарография и, возможно, стентирование, спасибо за ответ.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Темурлен, все услуги в нашем Центре выполняются на платной основе, независимо от адреса проживания пациента, цены для всех одинаковые. Для решения вопроса о проведении лечения на бюджетной основе или по квоте необходимо обратиться в департамент здравоохранения.
18.11.2014 Юрий, 47 лет, Уфа Мучают боли в груди, после обследования поставили диагноз. Основной: ИБС. Стенокардия напряжение ФК3. Коронароангиогра. Осложнение: ХСН 1.ФК2. Сопутствующие: Гипертоническая болезнь 3 стадия,2 степень,риск 4.Умеренный аортальный стеноз,недостаточность 1ст. Дислипидемия. ЭКГ 25.07.14:Синусовый ритм с ЧСС 61 в минуту.ЭЩС не отклонена.Усиление потенциалов левого желудочка.КАГ от 02.08.14:Стеноз ПКФ 35% во 2 сегменте.ЭХО от 04.08.14:ВПС: двустворчатый аортальный клапан с незначительный стенозом+недостаточностью. Расширение восходящего отдела аорты.АО 36мм. АО восх 46мм.Раскрытие АК__мм.ЛП 29 мм .МЖП 11 мм.ЗСЛЖ 10мм.ПЖ 18 мм.ПП))мм.КДР лж 4.8см .КСР лж 3.4 см.КДо 111мм.КСО 46 мм. УО 65 мл.ФВ 58%(по Тейхольцу).ФВ 61%. Стенки аорты уплотнены .Сократительная функция миокарда ЛЖ Удовлетвореная. Зон асинергии не выявлено. Нижняя полая вена не изменена, на вдохе спадается более, чем на 50%. Жидкости в плевральных полостях не обнаружено. Жидкости в полости перикарда не обнаружено. Клапанный аппарат: ФК функционально двустворчатый, коронарные створки сращены по комиссуре, створки на концах уплотнены. Регургитация МК 1"+" градиент давления (PG max) 20/9mmHg. Регургитация МК 0-1"-" градиент давления (PG max) mm Hg. Регургитация ТК 1"+" градиент давления PG max) mm Hg. Регургитация ЛК отсутствует. Расчетное систолическое давление в правом желудочке: 22 мм рт.ст. Признаки диастолической дисфункции ЛЖ отстутсвуют. Вопрос: Нужна ли операция, возможно сделать операцию у вас? Сколько будет стоить?

Здравствуйте, Юрий. К сожалению, предоставленных данных мало для ответа на вопрос о необходимости операции. Но в нашем Центре не проводятся операции при комбинированных и сочетанных поражениях клапанов.
05.11.2014 Светлана Николаевна, 30 лет, Менделеевск Здравствуйте, мне 30 лет. Работаю учителем. После сильного стресса (пожара) у меня началась одышка и приступы боли в области сердца. Обследовалась и обнаружили ИБС 1 степени. Сейчас беспокоят боли в области лопатки и бывает нехватка воздуха, хотя прошла курс лечения. Можно ли это вылечить?

Здравствуйте, Светлана Николаевна, необходимо повторно провести дифференциальную диагностику ИБС (учитывая Ваш возраст, пол), а также связь с перенесенной стрессовой ситуацией. У женщин Вашего возраста крайне редко бывает ИБС. Вам необходимо провести нагрузочный тест. Если диагноз ИБС подтвердится, то ситуацию можно исправить хирургически, если не помогает правильное консервативное лечение. При подтвержденном диагнозе ИБС необходимо провести коронарографию с дальнейшим выбором хирургического лечения, в зависимости от характера поражений коронарных артерий. Описанные Вами симптомы могут быть проявлением других патологических состояний. Лечение назначается и прогноз определяется после уточнения диагноза.
10.06.2014 Ирина, Bisjkek Маме 83 года, без патологий за исключением сердца: ишемия, недавно перенесла неQволновой инфаркт, провели коронарографию, полная закупорка двух и 90% третьей артерий, хорошие коллатерали, показано АКШ, малоинвазивное, разумеется. Возможно, с применением самых последних роботизированных технологий. Можно ли попасть к Бабунашвили? или что посоветуете?

Уважаемая Ирина, для ответа на Ваш вопрос нужен диск с проведенной коронарографией - на основании данных коронарографии можно определить, возможно ли проведение стентирования. Ежедневно ждём в нашем отделении.
05.05.2014 Валентина, 56 лет, Скопин Много лет страдаю ИБС стенокордией, Полная блокада ЛНПГ. Пароксизмальная тахикардия с фибрилляцией предсердий. В 2012г перенесла мелкоочаговый инфаркт У меня вопрос при полной блокаде ЛНПГ какое обследование сердца может показать наличие инфаркта не перенесённого а в острый момент? (учитывая, что экг не показывает)

Здравствуйте, дифференциальный диагноз инфаркта миокарда проводится на основании не только ЭКГ. В первую очередь, это жалобы больного, анамнез, осмотр. Для подтверждения диагноза проводится исследование крови на тропонин I (наиболее специфичный маркер некроза миокарда), КФК, МВ-КФК, а также ультразвуковая визуализация миокарда методом ЭХО-КГ.

« ‹ 2 3 4 5 6 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.