МЕНЮ

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Главная
Конференция
Ишемическая болезнь сердца — задать вопрос онлайн

Ишемическая болезнь сердца — задать вопрос онлайн | страница 5

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

22.04.2014 Нина, 53 года, Липецк Здравствуйте, Мария Эдмондовна! В конце марта я обращалась к Вам с вопросом по поводу отказа в коронографии. Диагноз: ИБС.Прогрессирующая стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз с исходом в ишемическую дилатационную кардиомиопатию. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. БПВЛНПГ. Суправентрикулярная экстрасистолия. Преходящая АVблокада 1ст, относительная недостаточность МК 1-2 ст.ХСН IIАст, ФК II по NYHA.Умеренная легочная гипертензия. Гипертоническая болезньIII cn.ст АГ3, ГЛЖ, риск 4. Хр.гепатит невирусной этиологии с исходом в цирроз печени (вероятно кардиальный) реактивный,с-м портальной гипертензии, варикозное расширение вен пищевода 2 ст.гепатомегалия,тромбоцитопения.Коагулограмма:АЧТВ-39,6 сек,ПТИ 93%,фибриноген -2,6 г/л,фибринолиз-12 сек, этаноловый тест отрицательный.Кроворазжижающие препараты ему отменили.Принимает короксан, аторвастатин,нитроспрей при болях,назначенный метапролол не переносит-болит голова, препараты для лечения печени. Можно ли ему помочь?

Здравствуйте, Нина, в первую очередь необходимо лечить прогрессирующую стенокардию. У больного цирроз печени с коагулопатией, тромбоцитопенией, расширенными венами пищевода. То есть риск кровотечения очень высокий. Я считаю, что в вашем случае необходима адекватная консервативная терапия, в настоящий период - стационарное лечение для стабилизации стенокардии, адекватного лечения хронической сердечной недостаточности.
15.02.2014 Анна, 73 года, Кашира Моя мама (73 года) наблюдается у врача кардиолога в подмосковной поликлинике. Диагноз ишемия, стенокардия, гипертония. Восемь лет назад делали коронарографию, 40 процентов поражения сосудов. Сейчас плохо себя чувствует - одышка при малейшей физической нагрузке. Вопрос: можно ли по полису ОМС (СОГАЗ), мама прописана в подмосковье, в городе Кашире, провести диагностику (коронарографию)и если необходимо поставить стенд на бюджетной основе? Какие документы нам необходимо предоставить для этого? Местный врач "советует" провести платное обследование... С уважением, Анна.

Здравствуйте, в нашем центре возможно сделать КАГ и стентирование коронарных артерий за наличный расчет или по полису ДМС, но не ОМС, к сожалению. Это возможно в стационарах, работающих в системе ОМС. Для этого нужно обратиться в районный кардиологический центр, где Вам расскажут, как оформить квоту на лечение.
30.01.2014 Валентина, 56 лет, Скопин Много лет страдаю ИБС, прогрессирующая стенокардия с исходом в стабильную ФК3. Пароксизмальная форма фибриляций предсердий Гипертоническая болезнь 3ст риск4 БЛНПГ Сахарный диабет 2тип Также НЕстенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Был перенесён в 2012 году Мелкоочаговый циркулярный инфаркт. Сейчас стали беспокоить перебои в сердце за 1мин ритм срывается 5-7 раз Такое состояние проявляется в покое Принимаю Ларисту 50мг Равел 1т Продуктал 1т 2р в день Зилт 1т утро Кардиаск вечер В течении недели принимала Караксан 5мг утро 2.5мг вечер Но экстрасисталы по прежнему остаются Врач назначила спустя неделю после приёма кораксана Нипертен Выпив 2,5мг вечер АД снизилось 110/60 В сердце ощущения замирания В условиях стацианара капают Актолипен 300мг и рибоксин В/в Я понимаю что не видя пациента вам трудно канечно назначить лечения Но может как то можно убрать экстросисталы Может есть какое то обследование? Посоветуйте пожалуйста Также после еды отмечается высокий уровень глюкозы 103 Принимаю диабитон 30мг утро 30мг вечер С Уважением К вам Валентина

Здравствуйте, Валентина, в Вашем случае и основная, и сопутствующая патологии требуют очной консультации. Пожалуйста, обратитесь для коррекции лечения к кардиологу по месту жительства, либо приезжайте к нам (расписание приема). В Вашем случае возможна госпитализация в наш Центр для проведения диагностической коронарографии с подбором антиаритмической терапии во время госпитализации.
06.01.2014 Борис, 67 лет, Обнинск В 2006 году в вашей клинике мне поставили 2 стента и назначили лечение, я принимаю: нолипрел форте, нормодипин - 5мг/сут, варфарин -2,5, аторис 10мг, конкор- 2,5мг. Я периодически сдаю анализы, вот недавно сдал, напишу некоторые показатели, которые меня беспокоят: холестерол общ - 4,12ммоль/л, ЛПВП - 0,89, ЛПНП - 2,23 ммоль/л, Коэф. атарогенности 3,6, креатинин - 117мкмоль/л, Протромбин( по Квику) 29%, МНО 2,4. если возможно определите меня пожалуйста насчет МНО, я так и не знаю сколько он должен быть нормальный. Объясните пожалуйста насколько эти анализы плохие, посоветуйте что делать, надо ли какие-то изменения в лечении? Очень, очень надеюсь на ваш совет. Спасибо.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Борис, стентирование Вам выполнено несколько лет назад. Для коррекции лечения недостаточно только данных лабораторых исследований, необходим осмотр и, возможно, дополнительное обследование. Анализы неплохие, но не идеальные. Предлагаю Вам прийти на консультацию к кардиологу (расписание приема). Записаться на консультацию можно по телефону 8(495)788-33-88.
20.11.2013 Владислав, 64 года, г. Орел Диагностируют ИБС, стенокардия с 2011года. Рекомендуют провести коронарографию. Возможно ли начать данные исследования на мультиспиральном компьютерном томографе (МСКТ)? Заранее благодарен.

Если нет возможности делать КАГ (коронарографию), то предварительно можно провести МСКТ коронарных артерий. Но КАГ является "золотым" стандартом в диагностике ИБС.
12.09.2013 Людмила, 52 года, Конаково Мне по кардиограмме установили диагноз - гипертрофия левого и правого желудочков, ишемия миокарда передней и заднебоковой области? Возможно ли безоперационное лечение или нет? Мне 52 года, состою на учёте с гипертонией 2 степени.

Здравствуйте, Ваши диагнозы требуют дообследования. Если ишемические изменения на ЭКГ связаны со значимым атеросклерозом коронарных артерий, то лечение возможно как консервативное, так и оперативное, в нашем центре проводится стентирование коронарных артерий. В случае? если изменения на ЭКГ вызваны только гипертонической болезнью, лечение консервативное. Необходимо провести ряд обследований для уточнения причины ишемических изменений на ЭКГ.
08.08.2013 Валентина, 55 лет, Москва Помогите определиться с дальнейшим методом обследования сердца. 24.09.11г.-неQ-инфаркт миокарда передне-перегородочной области. Коронарография от 07.11.11г. в ЦКБ РАН. Заключение: стенотического поражения коронарных артерий не выявлено. Тип кровоснабжения правый, отмечается выраженное замедление пассажа контрастного вещества. Ствол ЛКА не изменен, передняя ветвь ПМЖВ проходима, в средней трети отмечается протяженный интрамиокардиальный ход артерии с систолической компрессией и кинкингом, с сужением артерии до 2-22мим (так написано в заключении), повышенная извитость ПМЖА, имеется мышечный мост (размеры не указаны). МСЭ дана 3 группа инвалидности (стенакордия напряжения 3 ФК, постинфарктный кардиосклероз, ХСН 3 ФК, артериальная гипертензия 2 степени, риск очень высокий. Тредмил-тест: проба положительная. Холтер-признаки ишемии в задне-нижней и нижне-боковой стенках л/ж, признаки фиброзно-очаговых изменений в передней стенке л/ж. Приступы стенокардии учащаются, появляются при малейшей физ.нагрузке, ночью и в состоянии покоя. Предлагают сделать повторную коронарографию. В о п р о с - можно ли заменить на МСКТ? Спасибо, с уважением, Валентина.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Валентина. Ваша проблема понятна. Заменять коронарографию на МСКТ нецелесообразно. Мы предлагаем Вам обратиться для проведения контрольной коронарографии в отделение сердечно-сосудистой хирургии ЦЭЛТ. Для уточнения - в момент проведения КАГ мы можем предложить дополнительное исследование - определение функционального резерва кровотока. Специальным датчиком будут измерены скорости потока крови до мышечного моста и после него. Таким образом будет понятно, насколько клиника стенокардии обусловлена проблемой, связанной с наличием мышечного моста. Если мы получаем подтверждение значимости данной проблемы, мы можем предложить Вам стентирование коронарной артерии.
15.06.2013 Юрий, 71 год, Москва Месяц назад я сделал мультиспиральную коронографию, кальциевый индекс 1200 ед, что свидетельствует о высоком риске коронарных событий. У меня был инфаркт 12 лет назад. Что надо делать, чтобы снизить риск и сколько я могу еще прожить сейчас? я чувствую вполне нормально не считая небольшой одышки. Стеноз артерии 50%.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Юрий, Вам нужно с данными обследования (МСКТ, лабораторные показатели, данные о перенесенном инфаркте) обратиться на консультацию к кардиологу (расписание приема) для объективной оценки Вашего статуса, решения вопроса о прогнозе и необходимой терапии.
03.04.2013 Екатерина, 42 года, Москва Моей маме 69 лет. В связи с болями в сердце, ИБС, гипертонией, планируем провести кардиоангиографию в вашей клинике. Однако, у мамы есть камень в желчном пузыре размером около 2 см. Камень у мамы уже лет 15 и ничем не беспокоит. Не опасно ли проводить КАГ с камнем или необходимо вначале провести операцию по удалению желчного пузыря? Большое спасибо за ответ.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемая Екатерина, желчекаменная болезнь вне обострения не является противопоказанием к проведению коронарографии.
20.02.2013 Дмитрий, 43 года, Балашиха Аортальная недостаточность 2-й ст.митральная недостаточность 1-2 ст (пролапс митрального клапана), легочная гипертензия 1 ст, умеренная дилатация ЛП, незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ, аневризма межпредсердной перегородки (впервые обнаружено в 2008) в настоящий момент гипертония 1ст. периодически были приступы стенокардии покоя, без нагрузки, в основном в ночное время в период сна (в этот момент давление в пределах 180/110, холодный липкий пот на лбу, шее, верхней части спины, часто бьется сердце, беспокойство, иногда страх, боль сильная, давящая с нарастанием), спрей нитроглицерина снимал острую боль после второго впрыска (после первого через 2-3 мин.) Протезирование аортального клапана в перспективе (кардиохирург сказал, что в данный момент критических показаний нет, но необходимо каждые полгода проходить обследование для контроля динамики. Вопрос об операции будет стоять по данным будущих обследований) На цветном дуплексном сканировании С-образная извитость левой позвоночной артерии в каналах между шейными отростками на уровне С6-С4 (в 1996-м был компрессионный перелом 6-го позвонка грудного без разрыва спинного мозга, с клиновидной деформацией позвонка). Так же в 2008 было ПНМК, на МРТ зафиксировано после него зона диффузных изменений левой затылочной доли мозжечка ("рубец" 4 мм) ишемического характера. В течение с 2003 (впервые проявился) по настоящий момент периодически случаются транзиторно-ишемические атаки, во время которых происходит частичное выпадение полей зрения на обоих глазах, восстанавливается в течение 10-15 минут, в 2008 после ПНМК эти процессы не восстановились, сейчас ангиопатия сетчатки, двусторонняя гемианопсия постоянно. Во время очередной ТИА в июле 2010, помимо увеличения выпадения полей зрения временно (до состояния их постоянной локализации), полностью была потеря речи: слышу говорящего, понимаю смысл, но в ответ ничего не могу произнести, полностью "парализован" язык, онемение части губы, подбородка, часть шеи, плеча, только шипящий звук слышал свой, это прошло в течение 7-10 минут полностью. Дважды уже в 2012 внезапно случалась потеря чувствительности правой ноги во время ходьбы: ногу ставил на землю, но при переносе на нее заваливался, когда поднимался - ногу уже выбрасывал хаотично и не мог на нее перенести тяжесть тела и снова заваливался. Часто бывает ощущение шаткости при ходьбе, как будто начинаю "плыть" слабость, слегка головокружение. В основном перечислил. Предыдущие обследования (сканы) есть с заключением. С 1.09.2012 по настоящий момент по назначению кардиолога принимаю: Изоптин 120 мг Козаар 25 мг- утром, Кардиомагнил 75 мг, Зокор 20 мг вечером. Вопрос. Взаимосвязаны ли мои проблемы друг с другом? Какие исследования мне необходимо пройти и у какого специалиста, чтобы комплексно видеть общую картину, чтобы не просто констатировать и фиксировать факты и изменения в проблемных участках, а самое главное выяснить причину и не допустить катастрофы?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Дмитрий. Вероятнее всего, основной проблемой на данный момент является гипертония. По данным приведенных обследований невозможно определить, является это состояние первичным заболеванием или сопровождает проблему другого органа. Для этого проводится комплексная оценка, включая обследование почек, надпочечников, гормонов и т.д. Аортальная и митральная недостаточность, скорее всего, являются следствием растяжения камер сердца. Нужны точные данные размеров полостей сердца. Протезирование аортального клапана Вам может не потребоваться. Аневризма межпредсердной перегородки чаще всего является врожденной и вместе с пролапсом митрального клапана относится к малым аномалиям развития сердца. В большинстве случаев такие аномалии существуют доброкачественно. Но при больших размерах аневризмы возможно тромбирование ее полости и тромбоэмболический синдром с явлениями ТИА и ОНМК. Вам необходимо дообследование: поиск причин гипертонии, исключение стенокардии (проведение коронарографии). Также необходим контроль назначенной гипотензивной и гипохолестериновой терапии. Все это осуществляет кардиолог с учетом заключений и рекомендаций невролога и эндокринолога.
20.02.2013 Георгий, 43 года, Москва У меня стенокардия, лежал в больнице после приступа, полтора года назад. Там обследование проводили поверхностное, холтер, кардиограмма и анализ крови, после этого приступов не было, но недавно они возобновились. Я бы хотел получить более точную диагностику и состояние моих сосудов. Это, как я узнавал, можно или через коронографию или через мультиспиральный компютерный томограф. Какой метод в моем случае лучше?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Георгий. Если у вас нет аритмии и пульс на фоне лечения не чаще 65 ударов в минуту, возможно проведение мультиспиральной компьютерной коронарографии. Но (учитывая анамнез вашего заболевания), скорее всего, диагноз атеросклероза коронарных артерий будет подтвержден, и по данным обследования может обсуждаться вопрос хирургической коррекции. С этой позиции проведение стандартной коронарографии было бы более целесообразным. Тем более, в нашем центре для проведения данного вмешательства используется лучевой доступ, что значительно уменьшает время пребывания в стационаре (до 4 часов). Приходите, будем рады помочь.
10.10.2012 Александр, 62 года, Серпухов Проводите ли Вы операции по данному диагнозу: ИБС острый трансмуральный инфаркт миокарда передне-боковой стенки, атеросклеротический кардиосклероз, сахарный диабет средней тяжести, хронический бронхит. Если да, то какие нужны документы и какая стоимость операции?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Александр, для ответа на Ваш вопрос по поводу возможности проведения стентирования нужна дополнительная информация. Советую Вам связаться с нашими кардиологами по телефону для уточнения деталей. Звоните по телефону справочной службы 8(495)788-33-88, добавочный телефон отделения кардиологии - 187.

« ‹ 3 4 5 6 7 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.