вопрос № 88227

16.06.2015 Анастасия, 27 лет, Боровичи
У дочки Анастасии (27 лет, живет в С-Пб) в 2012 году был приступ ТИА 20.04.2012. На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры. Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Отмечается участок локального незначительного расширения височного рога левого бокового желудочка.Перивентрикулярно переднему рогу левого бокового желудочка определяется зона измененного МР сигнала гиперинтенсивного на Т2 ВИ и Flair ИП, гипо-изоинтенсивного на Т1 ВИ) с четкими контурами неправильной формы,размером 0,9x0,6 см (постишемические изменения?).Ill-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены.Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области теменных долей.Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.Отмечается утолщение и повышение интенсивности МР сигнала от слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазухи за счет отека. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в аксиальной проекции с последующей обработкой по корональнои и аксиальной плоскости, визуализированы внутренние сонные,основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по задним соединительным артериям.Отмечается сужение просвета и снижение интенсивности МР сигнала от кровотока по интракраниальному сегменту правой позвоночной артерии. Просветы остальных видимых артерий равномерные, кровоток имметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Заключение:На основании МР картины данных за наличие объемных образований головного мозга не получено. Зона перивентрикулярного изменения сигнала на уровне переднего левого бокового желудочка (постишемические изменения?). Участки локального расширения субарахноидальногопространства в конвекситальных отделах теменных долей. Вариант развития Виллизиева круга. Сужение просвета интракраниального сегмента правой позвоночной артерии. Рекомендовано консультация невролога, МР контроль в динамике. Лечение никакое не делала. В начале сентября 2014 г опять был приступ, ни в первый раз ни во второй, сознание не теряла, рвоты не было. Только онемение части лица и руки,головная боль. После приема волокордина, все проходилло. Сейчас сентябрь 2014 сделала МРТ: Внутривенное контрастирование использовалось (да/нет): НетПротокол обследования:На серии МР-ангиограмм сосудов головного мозга получены изображения интракраниальных сегментов позвоночных артерий, внутренних сонных артерий,передних, средних, задних мозговых артерий и их ветвей.Проходимость магистральных артерий не нарушена.Виллизиев круг не замкнут, не визуализируется левая задняя соединительная артерия.Правая задняя соединительная артерия практически равна по диаметру сегменту Р1 правой задней мозговой артерии (мр-признаки неполной задней трифуркации ПВСА). Асимметрия дидиаметров ПА.Неполная задняя трифуркация ПВСА Асимметрия диаметров позвоночных артерий в интракраниальном отделе (справа 2мм, слева Змм). Умеренно извитой ход обеих позвоночных, основной артерий.Сосудистых мальформаций, окклюзий, дислокаций сосудов не определяется.В сравнении с изображениями МРТ от 20.04.2012г. без отчетливой динамики. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Вариант развития сосудов головного мозга. Асимметрия диаметров ПА. Неполная задняя трифуркация ПВСА. Сейчас в конце мая опять был приступ, онемела правая часть лица и правая рука, не сильно минут 5-7, потом болела голова. В марте делала МРТ, сказали, что все без изменений. Скажите что нам делать, куда обратиться, диагноз ТИА ставят под вопросом. Мы живем в разных городах, очень переживаю за нее. Боюсь инсульта. Что нам делать? Буду благодарна вам за ответ.
Врач-ангионевролог, руководитель службы "СТОП-Инсульт" - Евгений Алексеевич Широков
Врач-ангионевролог, руководитель службы "СТОП-Инсульт" Евгений Алексеевич Широков
Повторяющиеся эпизоды онемения лица и руки следует трактовать, как ТИА. Особенности развития сосудистой системы мозга - не патология, но это может снижать возможности компенсации мозгового кровообращения при других заболеваниях или патологических процессах (артериальная гипотония, склонность крови к повышенному свертыванию, например при приеме противозачаточных средств, мигрень, анемия и т.д.). Полагаю, что именно в этом направлении необходимо обследование и лечение. Для этого нужно обратиться к неврологу (как вам и советовали) и вместе с ним проанализировать лабораторные тесты (общий анализ крови, глюкоза, холестерин, коагулограмма) ЭКГ, глазное дно, ЭЭГ. Исходя из клинических проявлений и результатов обследования будет построена программа лечения.

Смотреть вопросы по темам: Разное

Все ответы Широкова Евгения Алексеевича на вопросы конференции

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.