Онкозаболевания кожи (лейкоплакия, базалиома)

Онкозаболевания кожи — новообразование злокачественного характера, которое представляет собой мутации тканей многослойного эпидермиса из-за сбоя в работе иммунитета.

Рак кожи составляет 15% от общего числа онкологических заболеваний и распространен преимущественно среди людей скандинавского типа — светлокожих с русыми волосами. В группе риска находятся люди, которые регулярно на протяжении долгого времени подвергаются ультрафиолетовому излучению.

Почему развивается рак кожи?

Ослабление противоопухолевого барьера иммунной системы и рост числа раковых клеток провоцирует большое количество внешних и внутренних факторов. Именно они в конкретном случае способны нарушить клеточные структуры эпидермиса и дать развитие злокачественной опухоли. Среди стресс-факторов можно выделить следующие:

• большая доза ультрафиолета;
• низкое количество меланина и как следствие очень светлая кожа;
• воздействие радионуклидов;
• контакт с кожей тяжелых металлов, смол, мышьяка, креозота и табачного дыма;
• химические и термические ожоги;
• употребление в больших количествах чипсов, консервов, копченостей и несезонных фруктов с высоким содержанием нитритов и нитратов;
• пристрастие к алкоголю и курению;
• нарушение целостной структуры родинки;
• проникновение в глубокие эпидермальные слои канцерогенов, которые содержатся в краске для татуировок;
• крупный невус на коже, способный в ряде случаев сформироваться в раковое новообразование — бластому;
• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• вирус герпеса, гепатит, ВИЧ-инфекция;
• псориаз, экзема, дерматит, а также внтуриэпидермальный рак, роговая кератома и синдром базальноклеточной карциномы.

Формы и виды

Так как онкологические заболевания обусловлены атипическим изменением клеточного строения разных слоев эпидермиса, существует несколько видов рака кожи:

1. Базальноклеточная карцинома

Заболевание, которое проявляется в виде подкожного темно-красного уплотнения круглой формы. Обычно распространяется на волосяную часть головы, реже встречается на руках и ногах. Новообразования возникают в единичном и множественном количестве. Данный вид злокачественной опухоли возникает чаще других патологий, отличается замедленным развитием, а также склонностью к рецидивам и полным отсутствием роста метастаз.

2. Плоскоклеточный рак

Узелковое патологическое образование без явных симптомов на ранней стадии развития. Позднее опухоль прекращает движение и начинается кровоточивость. Обычно располагается на открытых кожных покровах и нижней губе, однако может возникнуть на любом участке эпидермиса.

3. Меланома

Процесс перерождения родинки. Внешне проявляется в виде ассиметричных границ невуса насыщенного черного или коричневого цвета, иногда с голубым оттенком. Часто основание затем уплотняется, а вокруг него разрастаются небольшие пигментные пятна. После разрастания поверхность невуса становится эластичной и начинается выпадение волос.

Кроме того, новообразования на коже дифференцируются несколькими формами:

• папиллярной (Представляет собой неровное образование, которое покрывает большое количество сосочков. Встречается очень редко и характеризуется быстрым ростом метастаз, а также проникновением внутрь тела, что приводит к стремительному истощению организма)
• инфильтрующей (глубокая уплотненная язва, покрытая ороговевшими клетками эпидермиса. Раковые клетки быстро проникают и распространяются в близлежащие ткани)
• поверхностной (плотные узлы желто-белого оттенка, которые со временем трансформируются в бляшки с неровными краями и маленькой впадиной в центре)

Симптомы и стадии

Форма и подвид онкологических заболеваний кожи имеет свои характеристики и симптомы, при этом одинаковый процесс у всех пациентов проходит по-разному. Однако существует ряд признаков, характерных для болезни на ранней стадии:

• появление одного или нескольких пятен на теле, которые не исчезают, увеличиваются в размере, а также имеют неровные границы;
• возникновение пятна светлого оттенка, похожего на шрам, и менее эластичного в сравнении с близлежащими тканями;
• образование небольшой болезненной язвы, которая не лечится и кровоточит;
• формирование шишкообразной опухоли, сопровождающейся шелушением или огрубевшей коркой;
• потемнение родинки, изменение ее структуры и появление зуда в этой области;
• внезапное появление на коже узелков замысловатой формы и ярко-красного оттенка.

Рак кожи протекает в нескольких характерных стадиях:

1. Нулевая

На нулевой стадии рак диагностируется, когда новообразование располагается на верхнем эпидермальном слое. Своевременная диагностика и лечение увеличивают шансы на выздоровление.

2. Первая

Местные симптомы позволяют определить следующую стадию развития заболевания. Опухоль остается в пределах эпидермиса и не превышает 2-3 мм в диаметре. Отсутствует интоксикация.

3. Вторая

Злокачественное новообразование достигает 4-5 мм и захватывает глубокие слои дермы. Пациент испытывает болевые ощущения и зуд в этой области. В патологический процесс могут быть вовлечены лимфоузлы, а также могут возникнуть вторичные очаги поражения.

4. Третья

По лимфатическим и кровяным каналам организма опухолевые клетки перемещаются по мышцам и жировым тканям организма.

5. Четвертая

Заключительный этап заболевания, который характеризуется обширным лимфогенным и гематогенным метастазированием. На дерме и в глубине внутренних органов формируются новые опухолевые образования. Организм стремительно истощается.

Диагностика и лечение

Врач дерматолог-онколог проводит осмотр пациента и диагностику, которая включает:

• изучение истории болезни;
• эпилюминесцентная микроскопия верхних кожных покровов;
• радиоизотопное сканирование пигментных пятен;
• биохимия крови;
• биопсия тканей для гистологического анализа;
• КТ, МРТ;
• Ультразвуковое исследование, рентген.

Если по итогам сбора анализов и обследований было выявлено наличие опухолевых клеток в организме, специалист разрабатывает лечебную стратегию. Терапия рака кожи предполагает комплексное лечение и чаще всего в его основе располагаются следующие методы:

• операция (практикуется, когда отсутствует инфильтративный рост новообразования и отсев в регионарных лимфатических узлов. Поздние стадии заболевания позволяют использовать оперативное вмешательство только в качестве вспомогательного элемента при лучевой и химиотерапии);
• лучевая терапия (метод лечения, который предотвращает возникновение послеоперационного рецидива. Множественное облучение небольшими дозами способствует сохранению здоровых тканей);
• химиотерапия (базовый метод лечения при онкологии, когда есть риск возобновления рецидива. Лекарственные препараты разрушают опухолевые клетки и тормозят их рост).

Если рак не развился в позднюю стадию, для его лечения эффективно применяются щадящие методы. Для пациентов доступны методы:

• Криотерапии. Процесс замораживания опухолевого новообразования жидким азотом, после которого оно самостоятельно отсоединяется от кожи
• лазерной деструкции. Лазерный луч выжигает опухоль, испаряя воду в раковых клетках, что приводит к их дальнейшему исчезновению.
• фотодинамичной терапии. Методика основывается на свойствах фотосенсибилизаторов, которые выборочно воздействуют на злокачественные клетки с помощью пучка света.

Профилактика

Предупреждение возникновения и развития онкологических заболеваний кожи главным образом подразумевает соблюдение защиты кожи от прямых ультрафиолетовых лучей, а также термического, механического воздействия, химикатов и радиации.

Работникам промышленности, которые в процессе работы соприкасаются с химическими и радиоактивными веществами, необходимо следовать технике безопасности, а также применять индивидуальные средства защиты.

Диагностируемые ранее у пациента предраковые признаки обязывают его встать на учет и соблюдать профилактические осмотры и вовремя обнаружить нежелательные признаки злокачественного заболевания.