Пройти тест на антитела к covid-19

Экстирпация матки лапароскопическим доступом

Экстирпация матки лапароскопическим доступом

Лапароскопическая экстирпация матки – хирургическая операция, которая направлена на удаление органа. В процессе применяют инструменты, позволяющие обеспечить доступ к органу через проколы, а не через стандартный разрез брюшной полости. Объём инвазии определяется хирургом индивидуально, с учётом состояния пациентки, её возраста, результатов диагностики. Несмотря на сложность на долю экстирпации приходится почти треть полостных вмешательств в гинекологии. Кроме лапароскопического доступа используют влагалищный и абдоминальный. Последний является самым травматичным, поэтому применяется реже.

Экстирпация матки лапароскопическим доступом – одна из услуг отделения гинекологии ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на московском рынке платных медицинских услуг более четверти столетия. Она располагает мощной лечебно-диагностической базой. Благодаря ей наши гинекологи выявляют серьёзные гинекологические патологии на ранних этапах развития и точно ставят диагноз. Лечение проводится по щадящим методикам в соответствии с международными стандартами. Узнать цену инвазии можно в разделе «Услуги и цены». Уточняйте цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Показания и противопоказания к лапароскопической экстирпации матки

Показания
  • Миоматозные новообразования в матке, сопровождающиеся интенсивными болевыми ощущениями и кровотечениями;
  • Крупные миомы с размерами матки более тринадцати-четырнадцати недель;
  • Быстрый рост миомы или её локализация в шейке матки или под её слизистой;
  • Разрастание железистой ткани эндометрия у пациенток старше сорока пяти лет;
  • Диффузный аденомиоз III‒IV степени;
  • Диагностика новообразований, склонных к малигнизации;
  • Атипическая гиперплазия эндометрия на фоне других гинекологических заболеваний;
  • Выявление новообразований злокачественной этиологии;
  • Перфорация маточной стенки;
  • Диагностирование рождающегося миоматозного узла или его некроза;
  • Внематочная беременность, локализующаяся в шейке матки.
Противопоказания
  • Болезни инфекционной этиологии любой локализации в острой стадии;
  • Воспалительные процессы органов и структур половой системы;
  • Дефицит естественной подвижности матки;
  • Новообразования злокачественной этиологии;
  • Заболевания яичников и фаллопиевых труб;
  • Невозможность придать пациентке положение Тренделенбурга из-за диагностированных у неё заболеваний.

Подготовка к экстирпации матки лапароскопическим доступом

Перед хирургическим вмешательством гинекологи ЦЭЛТ назначают пациентке всесторонние обследования:

  • Гинекологический осмотр;
  • Общие анализы крови и урины;
  • Исследование на наличие вируса гепатита и ВИЧ;
  • Экспресс-диагностика сифилиса;
  • Мазок влагалища на флору и инфекционные процессы;
  • Тестирование свёртывающей системы крови.
  • Трансвагинальное УЗ-сканирование органов малого таза.
  • Электрокардиография;
  • Эндоскопическая гистероскопия;
  • Кольпоскопия.

Непосредственно перед операцией пациентке нужно удалить волосы с гениталий, а также сделать очистительную клизму. От потребления пищи желательно отказаться не позже чем за восемь часов до неё. Больным варикозом нижних конечностей рекомендуется забинтовать их эластичными бинтами.

Техника экстирпации лапароскопическим доступом

Вид экспирпации Удаляемые органы
Субтотальный Тело матки
Тотальный Тело, шейка
Гистеросальпингоовариэктомия Тело, трубы, яичники
Радикальный Тело, шейка, придатки, часть влагалища, окружающая клетчатка таза, лимфатические узлы.

Пациентку укладывают на операционной стол в положение на спине под углом 45° с тазом, который приподнят по отношению к голове. Следующие этапы:

  1.  Брюшную полость заполняют углекислым газом для хорошей визуализации;
  2.  Хирург делает прокол над пупком и вводит через него оптическую камеру, которая передаёт изображение на монитор;
  3.  Он делает проколы с обеих сторон в подвздошных областях и ниже пупка;
  4.  Через них вводятся троакары в количестве трёх штук;
  5.  В полость матки вводят маточный манипулятор, который исключает повреждения мочеточников;
  6.  Матку отсекают от влагалища и извлекают через него, если её размеры не превышают девять недель;
  7.  Если они больше, её извлекают по частям, предварительно измельчив при помощи морцеллятора;
  8.  После завершения манипуляций инструменты извлекают, углекислый газ удаляют, накладывают швы.

Операция длится от полутора до трёх с половиной часов в зависимости от объёма.

Восстановление после экстирпации лапараскопическим доступом, возможные осложнения

В течение первых суток пациентка пребывает под внимательным наблюдением медицинского персонала. Вставать с постели ей разрешают лишь через сорок восемь часов. Выписка происходит через одну неделю, иногда – немногим больше. Швы снимают через одну-полторы недели. В период реабилитации пациентке нужно:

  • Ежедневно обрабатывать швы, чтобы исключить инфицирование раны;
  • Потреблять лёгкую пищу, которая исключает усиленное газообразование;
  • Принимать прописанные обезболивающие, антибактериальные препараты и антикоагулянты;
  • Ограничить физические нагрузки, не поднимать более трёх килограммов;
  • Носить бандаж и компрессионное бельё;
  • Отказаться от сексуальных контактов на срок от полутора до двух месяцев.

Самым тяжёлым осложнением после экстирпации является прободение мочевого пузыря, которое может спровоцировать появление фистул между ним и влагалищем. Удалить их можно будет только посредством хирургического вмешательства. Кроме того, возможны:

  • Гематомы параметральных тканей;
  • Кровотечения;
  • Инфицирование раны;
  • Повреждения мочеточника;
  • Отмирание влагалищного купола;
  • Выпадение кишечных петель.

В ЦЭЛТ работают ведущие российские специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук. Они имеют за плечами десятилетия опыта практической и научной деятельности. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88. Не менее знающие специалисты проводят литотрипсию в отделении урологии. Благодаря этой процедуре пациенты избавляются от камней в почках.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов
Схема проезда
ЦЭЛТ

Клиника доктора Бронштейна