Пройти тест на антитела к covid-19

Выпадение кишки

Выпадение кишки

Выпадение кишки — патологическое нарушение, при котором дистальная часть толстой кишки растягивается и опускается за границы анального отверстия. Иногда дистальные слои меняют свое положение внутри, не выходя за предел сфинктера, что случает крайне редко.

Пациент испытывает боли, калонедержание, императивные позывы к дефекации, а также чужеродный тело в заднепроходном отверстии. Кроме того, может выделяться кровь и возникать слизистое отделяемое.

Дети в 3-4 года часто переносят ректальный пролапс из-за физиологического и анатомического строения организма. Реже патология наблюдается среди женщин — в 30% случаев, что обусловлено анатомической особенностью малого таза, которое сохраняет нормальное положение толстой кишки. Мужчины составляют 70% пациентов, как правило, это работники тяжелой физической трудовой деятельности. Среднестатистический возраст пациентов от 25 до 50 лет.

Почему происходит выпадение кишки?

Среди факторов риска ректального пролапса есть моменты, одни из которых способствуют отклонению от нормы, а другие являются провокаторами.

Предрасполагающие причины:

  • строение таза;
  • форма и длина элементов толстой кишки;
  • мышечная патология тазового дна;
  • анатомические особенности пояснично-крестцового отдела и копчика;
  • вытянутая сигмовидная кишка и её брыжейка (долихосигма кишечника).

Факторы, провоцирующие патологию:

  • физический труд сверх нормы;
  • регулярная изнурительная работа;
  • травмы ягодиц, крестца, спинного мозга;
  • болезни органов дыхания с надрывистым кашлем (частая причина пролапса среди детей);
  • полипы и опухолевые образования в прямой кишке;
  • регулярные запоры или диарея, скопление газов в кишечнике;
  • заболевания мочеполового аппарата;
  • неоднократные или трудные роды (возможно также опущение матки или влагалища, моченедержание);
  • анальный секс.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-проктолога.
  • Первичная консультация - 2 700
  • Повторная консультация - 1 800
Записаться на прием

Виды и симптомы

Выпадение кишки

Пролапс способствует образованию грыжи кишечника. Грыжа возникает, когда дугласово пространство и фронтальный элемент прямой кишки смещаются. Уменьшение напряжения мышц таза и регулярное внутрибрюшное давление содействуют лоббированию прямой кишки вдоль заднепроходного канала и её выходу наверх.

Позднее пролапс возрастает и становится циклическим, вовлекая в процесс все стенки кишки. Петли тонкой кишки, и ободочная кишка спускаются ниже, после чего попадают в дугласово пространство грыжевого вида.

Ректальный процесс имеет три уровня:

  1. Первый

Опорожнение кишечника.

  1. Второй

Дефекация и физический труд.

  1. Третий

Двигательная активность и положение стоя.

Патологическое состояние формируется поступательно или случается непредвиденно. Неожиданное начало обычно вызывает физическая нагрузка сверх меры, надрывный кашель или чихание, потуги, резкое ВБД. В этой связи происходит пролапс, который сопровождается сильной болью. Болевой синдром способен вызвать сосудистую недостаточность или травматический шок.

Медленное формирование патологии случается чаще, и наступает во время дефекационных потуг. На этой стадии ликвидировать нежелательное состояние можно без врачебного вмешательства. Спустя некоторое время после каждого акта опорожнения приходится самостоятельно вправлять выпадающий фрагмент кишки. Болезнь прогрессирует, и пролапс возникает, когда пациент кашляет, чихает или стоит.

Во время пролапса в анальном проходе чувствуется чужеродный предмет, неприятное чувство, режущие боли в кишечнике, происходит анальная инконтиненция. Боли становятся интенсивнее во время дефекации, двигательной активности, и обычно становятся меньше или полностью уходят после вправления кишки обратно.

Пролапсу характерны кровяные выделения и слизь, что говорит о травме сосудов. Это связано с отеками и неплотной поверхностью выпавшего элемента. Долгое течение болезни характеризуется перебойным и частым мочеиспусканием. Внутренний ректальный пролапс образует многоугольную язву на фронтальной стенке прямой кишки, диаметр которой 2-3 см. Дно язвы покрыто фибрином, имеет равные края и небольшую глубину. Если язва не появляется, может сформироваться очаг переполнения сосудов кровью и опухание слизистой.

Неумелое вправление кишки, которое произвели несвоевременно, ущемляет дистальный отдел кишечника. При этом увеличивается отечность и ухудшается приток крови, что может повлечь за собой гибель выпавшего элемента кишки. Если одновременно с этим смещаются петли тонкого кишечника в карман брюшины — может развиться острая форма кишечной непроходимости и перитонита.

Наши врачи

Диагностика и лечение

Пациента, который испытывает дискомфорт или самостоятельно обнаружил ректальный пролапс, осматривает и консультирует проктолог. Кроме визуального осмотра используются такие методы инструментальной и функциональной диагностики как:

  • обследование слизистой прямой кишки;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия кишечника;
  • проктография;
  • эзофагоманометрия пищевода.

Выпавший участок бывает в виде цилиндра, конусно — или шарообразной формы, алого или сине-фиолетового цвета, с щелью (иногда в виде звезды) в середине. Пальпация позволяет обнаружить небольшую отечность и кровоточивость на слизистой оболочке. После того, как врач вправляет кишку обратно, кровоток восстанавливается, слизистая приходит в нормальное состояние. Если во время визуального осмотра пролапс не наблюдается, пациента просят сымитировать потуги дефекации.

Исследование ректальным способом помогает оценить тонус мышечной ткани сфинктера и различить пролапс и геморрой или анальный полип. Эндоскопия выявляет инвагинацию кишечного отдела и солитарную язву на фронтальной стенке прямой кишки. Колоноскопическое исследование позволяет выяснить, почему возник пролапс. С помощью ирригоскопии можно определить анатомичные изменения в отделах толстой кишки. Степень осложнения выясняет дефектография, при которой рентген выполняют, когда пациент симулирует процесс дефекации. Манометрия оценивает функциональность мышц вокруг прямой кишки, и каким образом они участвуют в дефекации. Осмотр женщин происходит в гинекологическом кресле.

Вправление кишки с помощью врачебного вмешательства может принести на некоторое время улучшение самочувствия пациента, но это не является элементом лечебной стратегии. Эффективный способ лечения — операция. Выбор метода проведения операции зависит от возраста больного, его общего состояния, источника и степени тяжести патологии:

  • промежностная простатэктомия;
  • лапаротомия;
  • лапароскопия (небольшой надрез);
  • удаление выпавшего фрагмента;
  • анопластика;
  • фиксирование дистального отдела кишечника.

Пластическая операция сужает заднее отверстие. В процессе используются нити из лавсана и шелка, медицинская проволока, искусственные и биологические материалы. Из-за частых случаев рецидива пролапса и осложнений после операции, эти методы применяются редко. Сшивание и фиксация мышечного края к прямой кишке дают наилучший эффект.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов
Схема проезда