Одна из первых
частных клиник страны
Врачи высшей категории,
кандидаты и доктора
медицинских наук
Поликлиника и стационар
в едином пространстве

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется при коксартрозе выше 3 стадии, когда заболевание сопровождается выраженным болевым синдромом, требующим постоянного применения обезболивающих препаратов, и сустав уже не может справляться со своими функциями из-за деформации и ограничения подвижности.

Что представляет собой эндопротез

Успешный исход хирургического вмешательства во многом зависит от качества используемого эндопротеза, поэтому пациент заранее консультируется со специалистом и подбирает подходящую модель. При подборе учитывается не только бюджет, но и достоинства и недостатки конкретных моделей с учетом патологии пациента.

Фиксация эндопротезов бывает 3 видов – бесцементная, цементная, гибридная. Конструкция бесцементной модели включает в себя вкладыш, чашу, опорную ножку, головку. Цементная модель имеет схожую конструкцию, но вкладыш и чаша не разделены. По конструкции все модели делятся на 2 вида – однополюсные и двухполюсные. Первые применяются для восстановления головки шейки бедренной кости, а вторые для головки и вертлужной впадины.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда. Записаться на прием
Первичная консультация - 2 700 руб.
Повторная консультация - 1 800 руб.
Стандартное протезирование - 185 000 - 225 000 руб.
Нестандартное протезирование - 265 000 - 315 000 руб.
В стоимость входит:

проведение операции, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца (при необходимости — дольше).
Не входит в указанную стоимость цена самого эндопротеза (она может быть различна в зависимости от производителя) и предоперационное обследование.

1-3 часа
(продолжительность операции)
5-8 дней в стационаре
Показания
  • перелом шейки бедра
  • псевдоартроз шейки бедра
  • асептический некроз головки бедра
  • дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра
  • опухоли проксимального отдела бедренной кости
  • инфекционный (в т.ч. туберкулезный) коксит
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания с развитием коксартроза 3 стадии;
  • неудачные исходы предыдущих операций
Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушения обмена веществ в стадии декомпенсации
  • наличие активного очага гнойной инфекции в организме
  • гемипарез на стороне планируемой операции
  • психические или нейромышечные расстройства, которые не позволяют провести реабилитацию после операции
  • острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоз)

Относительные противопоказания:

  • ожирение тяжелой степени
  • тяжелые онкологические заболевания
  • отсутствие убежденности самого больного в необходимости эндопротезирования и неготовность его к проведению послеоперационной реабилитации

Конструктивные особенности эндопротезов для тазобедренного сустава

Представлено более 1000 видов эндопротезов, поскольку все суставы уникальны и есть строгое отличие по форме и размерам. Но для успешного приживления нужно обязательно обработать канал бедренной кости (это позволит на 100% сохранить функциональность сустава).

Модели с бесцементной ножкой обладают шероховатой структурой, благодаря чему костная ткань врастает в материал. Эксперты называют такой способ установки «плотной посадкой». Ножка вкручивается в канал бедренной кости и плотно фиксируется. Для эндопротезов данного типа используются сплавы титана, на которые наносится гидроксиапатит кальция (благодаря этому достигается лучшая совместимость с тканями человеческого организма).

Все технологические лаборатории создают уникальные решения, что позволяет подобрать модель с учетом тяжести патологии и индивидуального строения тазобедренного сустава пациента. Для лучшего крепления в канале используются дуги, выступы, ребра и т.д. Подбор подходящего крепления выполняется после проведения КТ или рентгена.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Есть отличия и в форме ножки, так как представлены изогнутые, расширяющиеся и прямые модели. Поперечное сечение бывает 4-х угольное или круглое. Все отличия продуманы для того, чтобы обеспечить равномерную нагрузку на сустав.

Диагностика

Перед операцией специалист уточняет:

  • Общее состояние здоровья и наличие хронических и острых заболеваний.
  • Скорость свертываемости крови (назначается коагулограмма и ОАК).
  • Наличие аллергии на анестезию и лекарственные средства.
  • Тяжесть повреждения тазобедренного сустава (диагностика на рентгене и КТ).

По снимкам проводится определение подходящей конструкции имплантата, чтобы он на 100% прижился и не ограничивал функциональность сустава.

Виды операций по эндопротезированию тазобедренного сустава

Специалисты выполняют частичную или полную замену сустава при помощи имплантата. Выбор осуществляется на основе следующей информации:

  • Наличие хронических заболеваний.
  • Прочность хрящевой и костной ткани.
  • Возраст.
  • Степень повреждения сустава.

Людям в возрасте делают частичную замену, потому что они не создают лишнюю нагрузку на имплантат. Но есть существенный недостаток – срок службы конструкции всего 5 лет и по истечении срока рекомендуется замена. Полная замена тяжело переносится, так как операция длится долгое время и используется спинальная анестезия или полный наркоз. Травматичность мягких тканей значительная, что вызывает обширную кровопотерю. Но есть серьезное преимущество – функция тазобедренного сустава восстанавливается на 100%, а срок службы имплантата превышает 15 лет даже при физических нагрузках.

Выбор техники проведения операции

Проводится выбор техники на основе следующей информации:

  • Возраст.
  • Наличие острых и хронических заболеваний.
  • Прочность хрящей, суставов, костей.
  • Степень и тип повреждения.

Для доступа к травмированному участку применяется задний, комбинированный, передний или переднебоковой разрез. Предпочтительнее задний разрез, поскольку сокращается травматичность. Другие виды тоже используются, но только при повторном хирургическом вмешательстве. После доступа к нужному участку ткани раздвигаются и фиксируются, сустав вскрывается, а поврежденные ткани извлекаются. Далее удаляется бедренная головка и вертлужная впадина, если выбрана полная замена сустава. После этого фиксируется имплантат, наносятся швы, создается дренаж и начинается восстановление.

Ревизионное эндопротезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Выполняется в случае, если во время реабилитации появились тяжелые осложнения:

  • Поломка ножки протеза.
  • Расшатывание сустава.
  • Появление рубцово-спаечной ткани.
  • Проникновение инфекции и скопление гноя.

Главной сложностью является отсутствие костной ткани, так как в ходе основной операции ее удалили. Эксперту приходится очищать данную зону и вновь фиксировать имплантат. Невозможна повторная установка протеза при сепсисе, так как инфекция быстро попадает в органы и проникает в кровь (осложнение встречается крайне редко).

Как выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике ЦЭЛТ?

  • Безболезненно
    Операция выполняется под общим наркозом или с эпидуральным обезболиванием (вид анестезии выбирает пациент вместе с врачом-анестезиологом), в любом случае операция безболезненна для пациента.
  • Малотравматично
    Операция выполняется через боковой наружный разрез длиной в 10-15 см в верхней части бедра. Поэтапно производится удаление головки и шейки бедренной кости, а также хряща с поверхности вертлужной впадины тазовой кости с последующей заменой на протезирующие компоненты.
  • Эффективно и безопасно
    Существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами бедренной части, головок и чашек сустава (керамика, пластик, металлы).
    Выбор эндопротеза определяется возрастом пациента, его активностью в обычной жизни, конкретной клинической ситуацией.

Благодаря большому опыту, современному оснащению оборудования и хирургическими инструментов, травматологи-ортопеды клиники ЦЭЛТ успешно выполняют подобные операции совершенно безопасно для больного.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

  • Проведением операций эндопротезирования занимается опытный врач, профессор Зубиков Владимир Сергеевич. Более 30 лет он занимается лечением патологий суставов, в том числе случаев, осложненных нагноением, нестабильностью, переломом эндопротеза.
  • Благодаря большому опыту и высокому качеству работы анестезиологической бригады, мы не отказываем в праве на операцию весьма пожилым больным, это особенность нашей клиники.
  • Подбор эндопротеза у нас индивидуален, мы не ставим «то, что есть...».
  • Клиника ЦЭЛТ является многопрофильным учреждением, мы имеем возможность проконсультировать пациента у специалиста практически любого профиля при необходимости, провести диагностику различными методами, лечение осложнений и сопутствующей патологии.

Врач, выполняющий эндопротезирование тазобедренного сустава:

Отзывы о врачах оказывающих услугу - Эндопротезирование тазобедренного сустава

02.06.2018
Ольга
Самиленко Игорь Григорьевич - очень хороший, внимательный, высоко профессиональный хирург. После травмы плеча больше года пыталась лечиться консервативно, ничего не помогало, становилось только хуже. Через полгода после операции у Самиленко плечо полностью восстановилось. Спасибо за помощь!
07.05.2018
Надежда Константиновна
Я была прооперирована 21.03.2018 г. Замена сустава. Доктор Зубиков В.С. Хочу выразить глубочайшую признательность доктору и всему персоналу реанимации 4 эт., в котором я провела два дня. Соответственно всем сотрудникам двух смен. Высокий профессионализм, чуткое внимание и очень хорошее ...

Часто задаваемые вопросы

Чем определяется категория сложности?
Категория сложности в первую очередь оценивается врачом-травматологом на консультации на основании стадии патологического процесса. Оценивается возможность дополнительного объема работ при выполнении операции. Например, есть ли потребность в костной пластике или необходимость удаления массивных костных разрастаний. На стоимость лечения влияет возможная кровопотеря, возможность применения некоторых вариантов металлоконструкций, что автоматически удлиняет время операции. Оценивается состояние больного и необходимость длительного пребывания в палате реанимации, необходимость переливания крови и массивной медикаментозной поддержки из-за наличия сопутствующих заболеваний.
Стоимость увеличивается в нестандартных случаях - повторные операции с удалением ранее установленного и сломавшегося эндопротеза, выраженное разрушение костей, составляющих сустав.
От чего зависит эффективность операции?
Эффективность эндопротезирования зависит от многих факторов. Например, от состояния больного на момент операции, от состояния тазобедренного сустава, от уровня анестезиологического пособия и адекватности послеоперационной поддержки, от особенностей выбранного эндопротеза, от способности бригады хирургов решать поставленные задачи и корректировать ход операции в зависимости от выявленных индивидуальных особенностей до и во время вмешательства, от возможности проводить адекватную реабилитацию в послеоперационном периоде и других факторов.
Нужна ли дополнительная диагностика перед операцией?
Перед операцией надо выполнить:
Нужна ли специальная подготовка перед операцией?
Специальной подготовки к операции, как правило, не требуется. Операция выполняется натощак (запрещено принимать пищу в течение 12 часов до операции).
Возможны ли осложнения после операции?
Осложнения после операций эндопротезирования тазобедренного сустава возможны, как и после любого другого хирургического вмешательства. Это и кровопотеря, и воспалительные осложнения, и нестабильность эндопротеза в отдаленном периоде, и перипротезные переломы — последние два могут потребовать повторной операции. Возможны обострения сопутствующих заболеваний вследствие операционного стресса. Все эти проблемы возможны, но не обязательны, и частота их весьма мала — не более 1-3%.
Послеоперационная реабилитация
Послеоперационный период около 1 недели — короткий, но вполне достаточный для первичной реабилитации и оценки качества операции. Больные способны передвигаться самостоятельно уже на 2-3 сутки после операции. Как правило, не требуется объемной, напряженной реабилитации. Спешки в этом вопросе быть не должно. При соблюдении постепенности реабилитации на фоне стихания болей и отечности тканей навыки ходьбы, передвижения самостоятельно возвращаются к больному. Лечащий врач перед выпиской проводит подробный инструктаж по реабилитации и лечебной физкультуре.
На вопросы отвечает:
Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 25 лет
Задать вопрос
врачу
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88