Повреждения менисков

Анатомия

Мениск – это внешняя и внутренняя хрящевая прокладка в коленном суставе, которая расположена между бедренной и большой берцовой костью. Мениски амортизируют удары при ходьбе и беге, а также стабилизируют капсулу коленного сустава. Во время физической нагрузки они меняют свою форму из-за высокой эластичности.

Обычно травмируется внутренний мениск, поскольку его подвижность намного ниже, чем у внешнего. При отсутствии патологий обеспечивается достаточное кровоснабжение сосудами, находящимися в суставной капсуле. Но кровоснабжение внутренних хрящевых прокладок отсутствует, так как питание происходит за счет синовиальной жидкости. Из-за этого регенерация при травме медиальной части не происходит. Но так как обеспечивается достаточное кровоснабжение внешних хрящей, происходит быстрое сращивание при краевых травмах.

Классификация

Всего существует 5 видов травм:

• Отрыв в зоне фиксации.
• Сдавливание (менископатия).
• Комбинирование (повреждение внешнего и внутреннего мениска).
• Кистозная трансформация.
• Разрыв.

Различают 6 видов разрыва: лоскутообразный, раздробленный, продольный, полный, поперечный, неполный. Разрыв может произойти со смещением или без изменения положения разорванной зоны. В травматологии обычно наблюдается продольный разрыв. Значительно реже задний или передний.

При регулярных травмах и отсутствии лечения появляется сильная травма передней крестообразной связки и внутренней части мыщелка бедренной кости.

Причины

Основными причинами повреждения менисковых хрящей коленного сустава обычно бывают:

• резкое сгибание в коленном суставе с одновременным поворотом. Этот механизм травмы наиболее частый;
• приземление на ноги при падении с большой высоты.

Все травмы происходят при вращении в согнутом колене во время физической нагрузки. Это часто случается в профессиональных видах спорта: хоккей, кикбоксинг, футбол, фигурное катание. При этом есть прямая связь между вращением и травмой. Если голень вращалась наружу, то повреждается внутренний мениск, а если внутрь, то внешний. Получить травму можно и при сильном ударе в область колена и во время приземления на прямые ноги (часто встречается в экстремальных видах спорта).

Разрыв хрящевой прокладки происходит редко и преимущественно из-за регулярных травм в области колена, ревматизма, подагры, вымывания минералов. Часто патология встречается на фоне повреждения капсулы, связок и хрящевой ткани.

Симптомы

В момент травмы возникает сильная боль. Обычно сустав сразу же фиксируется в полусогнутом положении. Попытки разогнуть его приводят к усилению болевых ощущений. Такие блокады коленного сустава со временем повторяются неоднократно.

Затем нарастают признаки, характерные для любой травмы: припухлость, кровоизлияние, ограничение движений. За счет отека мягких тканей очертания надколенника сглаживаются, он контурируется слабее, чем на здоровой ноге.

Повреждение сосудов во время травмы приводит к скоплению в полости сустава крови (иногда в большом количестве — до 100 – 150 мл).

Диагностика

Для диагностики повреждений менисков врач может назначить следующие исследования:

• Рентгенография коленного сустава в двух проекциях (в прямой и в боковой). В многопрофильной клинике ЦЭЛТ установлены современные качественные рентгеновские аппараты, которые позволяют четко визуализировать на снимках внутренние структуры коленного сустава.
• Магнитно-резонансная томография является более точным по сравнению с рентгенографией методом. Она позволяет получить четкое изображение поврежденных структур, построить трехмерную модель.
• Артроскопия — эндоскопическое вмешательство на коленном суставе. Врач имеет возможность осмотреть суставную полость изнутри при помощи миниатюрной видеокамеры. Во время артроскопии можно удалить кровь их полости сустава, выполнить некоторые лечебные манипуляции.

В диагностических кабинетах многопрофильной клиники ЦЭЛТ установлено современное оборудование, которое позволяет максимально полно оценить характер и степень повреждения мениска, выбрать наиболее эффективную лечебную тактику.

Лечение

Повреждения менискового хряща коленного сустава обычно лечат хирургическим способом.

Сразу после травмы при сильном болевом синдроме устраняется блокада с предварительным нанесением локального обезболивающего средства. Если наблюдается отечность, то проводится пункция для уменьшения количества синовиальной жидкости. Далее ногу фиксируют и устанавливают лонгет из гипса. Спустя 21 день начинается консервативная терапия, которая включает в себя физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Если нельзя убрать блокаду сразу после травмы, снизилась подвижность или произошел рецидив, то проводится хирургическое вмешательство. В современной медицине для этого используется артроскопия. После операции нормализуется подвижность и минимизируется вероятность рецидива и осложнений. Специалисты делают все для того, чтобы сохранить мениск, потому что удаление приведет к ускорению деформаций поверхности суставов и прогрессированию остеоартроза.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Администрация АО "ЦЭЛТ" регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги	Цена в рублях
Магнитно-резонансная томография коленного сустава (1 сустав)	7 000