Стоп-Миома. Все о миоме и методах ее лечения

Улятовская Лариса Николаевна
Лариса Николаевна Улятовская
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
направление Гинекология
Отделение: отделение гинекологии

Новейший метод лечения миомы - в руках наших врачей

Наш Центр эндохирургии и литотрипсии - клиника, которая располагает всеми возможными на сегодняшний день методами лечения миомы матки. В течение 10 лет ее существования высокопрофессиональные доктора на базе постоянно улучшающегося оснащения Центра совершенствовали известные хирургические, комбинированные и консервативные варианты лечения этого заболевания; и достигли в этом значительных успехов.
В 2003 году у нас появился еще один новейший способ излечения всех симптомов миомы без удаления органа – эмболизация маточных артерий (ЭМА). Такой метод возможен только в современном Центре, где существует содружество высокопрофессиональных врачей 2-х специальностей: гинекологов и интервенционных радиологов. Именно радиологи являются исполнителями процедуры ЭМА, которая требует наличия ангиографического оборудования высокого класса в комбинации с современными рентгеновскими установками, стоимость которых достигает нередко нескольких миллионов долларов.
Предоперационное и последующее наблюдение ведут уже врачи-гинекологи. Столь необычная как для докторов, так и для пациенток, ситуация обеспечивает возможность эффективного использования этого чудо-метода. ЦЭЛТ, с точки зрения сочетания всех составляющих метода, является уникальным лечебным учреждением.

Миома в вопросах и ответах

Почему миома так актуальна сегодня?

  • От 10 до 45% женщин, наиболее часто в возрастной группе 30-40 лет, страдают этим заболеванием.
  • От 10 до 30% имеющих миому пациенток страдают ее клиническими проявлениями.
  • Миома значительно «помолодела» - нередки случаи диагностирования этого заболевания у молодых женщин 20-25 лет.
  • Все больше женщин желают сохранить орган или забеременеть с миомой.
Какие бывают миомы в зависимости от расположения узлов?
  • Интрамуральные (межмышечный рост).
  • Субсерозные (рост из мышцы в сторону брюшной полости).
  • Субсерозные на ножке (не связаны с мышечным слоем).
  • Субмукозные (рост из мышцы в сторону полости матки).
  • Субмукозные на ножке.
Какие симптомы вызывает миома матки?
  • Обильные длительные менструации со сгустками, часто приводящие к анемии.
  • Межменструальные кровотечения при субмукозном расположении узлов.
  • Боли, частое мочеиспускание или запоры (сдавление соседних органов).
  • Боли во время или кровянистые выделения после половых сношений.
  • Нарушение детородной функции (бесплодие, невынашивание).
Что является причиной миомы?
  • Однозначная причина – не известна.
  • Подтверждена лишь эстрогенная зависимость опухоли.
Как ставится диагноз?
  • Обычным гинекологическим исследованием.
  • УЗИ.
  • Лапароскопией, гистероскопией.
Какие известны методы лечения миом матки?
  • Бессимптомные и/или миомы малых размеров требуют только наблюдения - УЗИ и влагалищного исследования в динамике (1 раз в 6 месяцев).
  • Консервативные методы – гормонотерапия препаратами типа Золадекс, Диферелин и др.)
  • Хирургические методы:
  • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов) открытым доступом;
  • гистерэктомия (удаление матки) или миомэктомия (удаление отдельных узлов как из брюшной, так и из маточной полости) эндоскопическим доступом.
  • Комбинированные методы: когда с целью уменьшения узлов миомы в предоперационном периоде проводят лечение гормонами или ЭМА.
Какие методы являются радикальными, когда миома больше не рецидивирует (нет симптомов, нет роста)?
  • Гистерэктомия (удаление матки).
  • ЭМА.
Каждый из методов лечения миомы имеет свои положительные и отрицательные стороны, решение о наиболее подходящем способе лечения принимается врачом-гинекологом после всестороннего обследования. Радует то, что с освоением ЭМА, миома в стенах нашей клиники теперь звучит не как приговор, а как повод к выбору адекватного способа решения проблемы.

История ЭМА

Эмболизация начала применяться при тяжелых послеродовых (или посттравматических) кровотечениях более 20 лет назад. В 1990г. француз Ж.Равина произвел перед операцией на большой матке эмболизацию для уменьшения кровопотери и заметил, что симптомы миомы исчезли. Исчезновение всех симптомов после ЭМА сделало метод не только предоперационным, но и альтернативным многим имеющимся на сегодняшний день.

Как проводят операции XXI века

Итак, Вы и Ваш гинеколог пришли к заключению о необходимости эмболизации маточных артерий.

Что происходит вслед за принятием такого решения?

  • Стандартное амбулаторное обследование (список анализов назначается врачом на приеме).
  • Госпитализация на 1 сутки накануне месячных для диагностического выскабливания под контролем гистероскопии и биопсии шейки матки (в случае необходимости).
  • По получении гистоанализа через 14 дней или без такового (по решению гинеколога) – госпитализация на 1 сутки для процедуры ЭМА.
  • Операция XXI века (так называют операции, проводимые интервенционными радиологами) осуществляется в специально оснащенной операционной.
Как проходит процедура ЭМА?
Сама процедура на первый взгляд выглядит очень просто: через кожный микро- разрез в паховой области под местной анестезией специальный катетер вводится в бедренную артерию. Далее, через нее он проводится в правую и левую маточные артерии. Процедура проходит под флюороскопическим контролем в течение 1 часа. Через катетер в артерии вводится современное эмболизирующее вещество - поливинил-алкоголь (ПВА). Размер эмболизирующих частиц (500 мк.) этого вещества позволяет блокировать сосуды, питающие только миоматозные узлы. В узлах происходит ишемия (нарушение питания), некроз и последующее необратимое уменьшение их объема от 30 до 70%.

Какие возможны побочные эффекты и осложнения после ЭМА?
  • Через 6-12 часов после операции развивается так называемый «постэмболизационный синдром» разной степени выраженности, который проявляется болями в малом тазу, тошнотой, слабостью, повышением лейкоцитов в крови. Проявления синдрома достаточно легко контролируется лекарственными препаратами.
  • Боли купируются наркотическими и ненаркотическими анальгетиками, с этой целью возможно использование перидуральной анестезии.
  • В последующие 7 дней пациентке рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
  • Осложнения возникают лишь у 3% пациенток.
  • Самое серьезное осложнение (некроз матки и ее воспаление) приводят к гистерэктомии менее чем в 1% случаев.
  • Осложнения позднего послеоперационного периода – не описаны.
  • Влияние ЭМА на возможность наступления беременности и ее вынашивание пока точно не известны, так как большинство пациенток, пролеченных этим методом, уже до лечения исполнили детородную функцию. Только некоторые пытались беременеть после ЭМА.
  • Вместе с тем в литературе описаны 17 случаев беременности, 14 из которых закончились благополучными родами.
  • У 2% женщин в возрасте старше 45 лет прекратились не только кровотечения, но и месячные. Однако пока остается неизвестным, действительно ли это является результатом ЭМА.
  • Уровень рентгеновского излучения, используемый при процедуре, оказался совершенно безопасным. Его величина находится ниже предела, способного вызвать какие либо нарушения здоровья у женщины и ее будущего ребенка.

И все же, почему именно ЭМА?

Ответить на этот вопрос можно, просто приведя несколько фактов:

  • У 90% пациенток исчезают все симптомы миомы в первый месяц после ЭМА.
  • При последующем необходимом УЗ-контроле через 2 недели, 3, 6 и 12 месяцев после ЭМА отмечается уменьшение объема узлов на 50-70%, и размеров матки на 35-45%.
  • Излечиваются все узлы сразу.
  • Заболевание больше не рецидивирует.
  • Процедура проводится под местной анестезией и требует нахождения в стационаре в течение только 1 суток.
  • Происходит быстрое восстановление трудоспособности (1 неделя)
  • Применение ЭМА позволяет сохранить матку, следовательно, возможность зачатия у женщин репродуктивного возраста.
  • После процедуры требуется только проведение УЗИ у гинеколога в соответствующие сроки, далее пациентки наблюдаются в режиме для здоровых женщин.
Для того, чтобы понять, каким именно методом лично Вам целесообразней всего воспользоваться, необходима лишь первичная консультация нашего гинеколога. Врач предложит Вам наиболее подходящий способ лечения и объяснит правильную последовательность всех Ваших дальнейших действий. Для координации усилий врачей разных специальностей в нашем Центре была разработана специальная комплексная программа «Стоп-Миома», которая позволяет предложить нашим пациенткам новую услугу – лечение миомы матки всеми наиболее современными методами!

Не откладывайте решение проблемы.
Мы поможем Вам выбрать правильный путь к здоровью!

Вместе с вами эту статью прочитали
135865
человек с 8 августа 2003 года
Любая перепечатка статьи полностью или частично возможна только с разрешения администрации клиники. В случае не санкционированного использования материала, ЗАО "ЦЭЛТ" оставляет за собой право обратиться в суд с иском материальной и репутационной компенсации, в соответствии с действующим законодательством РФ.