Rus  Eng
 
 

Ухо, горло, нос… под оком эндоскопа

Рябова Светлана Валерьевна
Врач - оториноларинголог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
 
Течет из носа, стреляет в ухе, першит в горле… Раз – и все готово!
Врачи-"шаманы" Конец мучениям
"Зри в корень!" Кино про горло
Бесценная эндоскопия Предлагаем общаться на равных!
Три неоспоримых преимущества  

Течет из носа, стреляет в ухе, першит в горле…

Жалобы пациентов ЛОР-врача можно разделить на более-менее определенные, когда пациент жалуется на то, что "здесь болит, там не слышит, тут не дышит" и абстрактные: "Доктор, у меня что-то где-то стекает, мешает, слишком сушит, или наоборот, очень мокро". Для того чтобы детально разобраться и поставить верный диагноз, иногда недостаточно осмотреть нос (горло или ухо) обычными, хорошо известными, нашим пациентам инструментами. Зачастую врачам-оториноларингологам требуются дополнительные методы исследования, например, камертональные тесты и аудиограмма, компьютерная томография височных костей и придаточных пазух носа и тому подобные. С недавнего времени в нашем арсенале появился еще один очень информативный, безболезненный, современный метод исследования – эндоскопический.

Врачи-"шаманы"

Вот как доходчиво объясняет сущность эндоскопии журнал «Семейный доктор»: «Колдунам, ведунам и прочим личностям, имеющим дело с магией, приписывается способность видеть то, что внутри человека. Но есть люди, по долгу службы, так сказать, обладающие этой невероятной способностью. Пользуются они при этом не чарами и заклинаниями, а техникой. Конкретнее - эндоскопической техникой. Эти люди - врачи- эндоскописты. От греческого endon - внутри и skopeo - смотрю. А смотреть внутрь позволяют эндоскопистам приборы, оснащенные световолоконной оптикой».

"Зри в корень!"

Метод эндоскопии ЛОР-органов во всем мире по праву относится к золотому стандарту оториноларингологии, его результаты положены в основу доказательной медицины. Эндоскопический метод исследования полости носа и околоносовых пазух известен более 100 лет. Однако лишь в последнее десятилетие, благодаря внедрению в практику современных оптических систем, оснащенных не только высокоразрешающими линзами, но и фото- и видеоаппаратурой, эндоскопия стала незаменимой в руках оториноларингологов. Современные типы эндоскопов, как жестких, так и гибких, позволяют осуществить качественный осмотр носовой полости. С помощью фиброскопа (эндоскоп гибкий, мягкий, очень тонкий – диаметром около 3 мм) ЛОР-врач может осмотреть полость носа: соустья с околоносовыми пазухами, их состояние, наличие мелких полипов, которые не визуализируются при обычном осмотре, наличие отделяемого и его характер, оценить форму носовых раковин, их измененные средние и задние отделы, наконец, заподозрить начало серьезной патологии. В последнем случае ЛОР-врач может под контролем зрения, с помощью специального эндоскопа, взять кусочек ткани для проведения клеточного исследования – биопсии.

Бесценная эндоскопия

Эндоскопия носоглотки – неоценимый помощник оториноларинголога, как детского, так и взрослого. Оценить состояние носоглотки объективно и критически возможно далеко не всегда при обычном осмотре носовым зеркалом. Это исследование зависит не только от подготовки врача, но и от пациента. При выраженном глоточном рефлексе осмотр сводится в лучшем случае к нескольким секундам, за которые сложно дать объективную оценку размеру аденоидных вегетаций, их состоянию (воспаление, ремиссия), их взаимоотношению с устьями слуховых труб, степени вклинения их в хоаны (выходы из носа с другой стороны). Стоит отметить, что большое количество проблем частых инфекций у довольно взрослых детей (10-15 лет) кроется в несвоевременной диагностике и лечении хронического аденоидита, что в свою очередь с годами может привести к хроническому синуситу (в частности, гаймориту), хроническому тубоотиту со снижением слуха, синдрому хронической усталости и другим серьезным ЛОР-заболеваниям.

Три неоспоримых преимущества

Эндоскопия носоглотки - альтернатива (с большим информативным преимуществом) рентгену носоглотки у детей, проводимому с целью оценки степени развития аденоидных вегетаций. Во-первых, отсутствует облучение. Во-вторых, визуально врач может оценить степень реального воспаления ткани (цвет, наличие отделяемого и т.д.). В-третьих, можно проконтролировать степень улучшения на фоне лечения через любой промежуток времени, и это не будет болезненно или опасно для маленького пациента. И, наконец, что особенно важно, всю информацию, видимую через маленький диаметр световода, мы можем вывести на монитор и показать родителям, то есть объективизировать ситуацию. Картину носоглотки вашего ребенка (или вашу собственную) можно записать на видеопленку и, посмотрев ее в следующий раз после проведенного лечения, вместе оценить полученные результаты и прийти к каким-то выводам.

Раз – и все готово!

Процедура занимает несколько минут, практически безболезненна (при повышенной чувствительности мы проводим смазывание слизистой оболочки носа анестетиком), гибкий фиброскоп может «пролезть» и «обойти» все трудные участки нашего носа. Но возможности эндоскопии не ограничиваются только осмотром носа. Мы можем более полно оценить и показать пациенту состояние его уха, глотки и гортани.

Конец мучениям

Обычно при осмотре гортани пациенты испытывают некоторый дискомфорт, вызванный глоточным рефлексом. И опять оториноларингологу необходимо за считанные секунды адекватно оценить обстановку и принять правильное решение. Следовательно, врач заставляет вас «показывать» язык несколько раз, для того чтобы лучше все рассмотреть. Признаться честно, процедура не из приятных – кто проходил, тот знает. А если эти несколько секунд записать на видеопленку, затем оставить пациента в покое, и медленно, покадрово просмотреть? Звучит обнадеживающе. В этом случае для осмотра гортани, помимо гибкого фиброскопа, с успехом используется специальный ларингоскоп с оптикой, направленной под 90 градусов, в гортань для лучшей визуализации.

Кино про горло

Но и это еще не предел новых возможностей ЛОР-кабинета. С помощью видеоларингостробоскопии гортани (видеоларингоскопия в прерывистом свете) можно выявить тонкую патологию гортани, не видимую обычным глазом. Голосовые складки в действительности выполняют очень быстрые колебательные движения, соответствующие частоте издаваемого тона. Это частота превышает во много раз предел возможности зрительного анализатора. Для визуализации колебательных движений применяют осмотр гортани в прерывистом свете (strobos - кружение, вращение; scopos - смотреть). Этот метод выполняется также как обычная непрямая ларингоскопия. Но на ларингоскопе помещают крошечный микрофон, синхронизирующий частоту подачи световых импульсов и тон голоса самого пациента.

Предлагаем общаться на равных!

Наглядный метод работы помогает оториноларингологу не только объяснить, но и «показать» пациенту или его родственникам суть заболевания, что является немаловажным преимуществом. При повторном осмотре с пациентом детально обсуждается назначенная терапия и оценивается ее эффективность. Человек должен радоваться жизни, а если что-то ему мешает это делать, то задача врача - искать и находить все возможные способы избавления от напасти. Врач всегда должен быть рядом с пациентом на этом пути, его функция не должна ограничивается однократным выписыванием рецепта. Нам хочется, чтобы наши пациенты понимали, что они не остаются один на один со своей болезнью!

Вместе с вами эту статью прочитали       человек с 6 февраля 2004 года.
Рябова Светлана Валерьевна отвечает на ваши вопросы в конференции
Статьи Рябовой Светланы Валерьевны
Архив конференции. Все ответы по темам: болезни уха, боль в горле, гайморит, насморк, полипоз, тонзиллит.
На страницу   
консультативно-диагностического отделения
Все статьи
Любая перепечатка статьи полностью или частично возможна только с разрешения администрации клиники. В случае не санкционированного использования материала, ЗАО "ЦЭЛТ" оставляет за собой право обратиться в суд с иском материальной и репутационной компенсации, в соответствии с действующим законодательством РФ.
 
 
 
НАШИ ВРАЧИ
КУЗОВКОВА
Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
 
ЧАСЫ РАБОТЫ: пн.-пт. с 8:00 до 20:00
сб. с 8:00 до 18:00
 
 
 
СТАТЬИ РАЗДЕЛА ЛОР
Подробности из жизни гайморитаНасморк - заболевание со сложным характеромПолипы носа – удалять или лечить?Постоянно не дышит нос? Вся жизнь "насмарку"!Ранняя диагностика нарушений слуха у детейУдаляем миндалины незаметно для больногоТонзиллэктомия в условиях однодневного хирургического стационара с помощью радиохирургииХирургическое лечение храпаНахрапом на храпУхо, горло, нос… под оком эндоскопаЭндоскопическое удаление аденоидовЭндоскопическое удаление аденоидов. Почему выбирают нас?

СТАТЬИ АВТОРА
Нахрапом на храпУхо, горло, нос… под оком эндоскопа

ОТВЕТЫ АВТОРАна конференции
Есть ли у вас специальный аппарат, который сужает сосуды в носовой полости? И сколько стоит такое лечение?Светлана, 33
08.10.2009
Здравствуйте, Светлана Валерьевна! Летом, в августе, ужасно мучали приступы аллергии, проявляющиеся чиханием, обильными выделениями из носа, зудом в носовом проходе и заложенностью носа. Появилась "зависимость" от нафтизина. Принимала супрастин, но .Татьяна, 22
06.10.2009
Последние 7-8 лет постоянные проблемы с носом. В состоянии покоя никаких особых выделений нет, однако в носу и верхней части горла ...Леонид, 25
21.08.2009