вопрос № 58786

Здравствуйте Доктор! Беспокоят боли в груди (в области сердца), одышка, слабость в конечностях, головокружение (граничащее с потерей сознания) при физической нагрузке. При нагрузках заметил в последнее время вздутие шейной вены, давит в правом подреберье, сильных отеков ног не замечал, но от резинки носков остаются глубокие следы. Нитроглицерин снимает боль через 2-3 мин, либо изокет-спрей. Принимаю ежедневно 25 мг. Локрена. Давление в покое в среднем 100/70, ЧСС 65. Без Локрена ЧСС в покое 120-130, частые приступы пароксизм.тахикардии ЧСС 160-200. При физ.нагрузках фиксировал давление 70/50, 50/30. Сделал УЗИ, вот описание: Аорта Восходящий отдел: не расширен 35мм. (N: до 38 мм.) Аорта: уплотнена, не расширена 36мм. (N: до 38 мм.) Створки АК: уплотнены Амплитуда раскрытия АК: нормальная ЛП Левое предсердие: не расширено 37мм. (N: до 38 мм.) ЛЖ Полость ЛЖ: не расширена КДР:48 MM.(N: ДО 55 мм.) Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 MM.(N: ДО 10 мм.) Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 8-9 MM.(N: ДО 10 мм.) Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ >55 % (N: более 55%) Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП. Впечатление гипокинеза базальных сегментов нижней, нижне-боковой обл. МК Створки МК: уплотнены Противофаза: есть В систолу: сомкнуты Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК без четкого преобладания пиков ПП Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 36x50 мм. (N: до 40x49 мм.) ПЖ Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 28-29 MM.(N: ДО 28 мм.) Верхушка сердца выполнена обоими желудочками ТК Створки: уплотнены Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +/++ ЛА Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку Систолическое давление: 22 мм.рт.ст. Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: + ЗАКЛЮЧЕНИЕ тредмил-теста: Проба на ИБС положительная. Симпатико-астенический тип реакции АД на нагрузку. Нарушения ритма и проводимости не индуцированы. От 1.10.09 динамика отрицательная: уменьшение толерантности к физической нагрузке, появление падения АД на фоне нагрузки. На ЭКГ: ЭОС горизонтально располож., не исключаются рубцовые изменения в нижней стенки, обменные нарушения в миокарде. Скажите пожалуйста, есть ли симптомы ХСН исходя из УЗИ. И что посоветуете в плане лечения. Заранее благодарен. Олег