вопрос № 62376

Диагноз: Атеросклероз. ИБС. Стенокардия напряжения III ф.к. Стеноз аортального клапана. ХСМН IV ст. Окклюзия подвздошно-бедренных сегментов. Результаты обследования от февраля 2011г: St. Praesens: состояние больного удовлетворительное. В сознании. Нормостеник, повышенного питания. Рост 173 см, вес 84 кг. В легких: везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в мин. АД 10/70 мм.рт.ст. тоны сердца приглушены, ритм нерегулярный, ЧСС -72-90 уд. в минуту. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный при глубокой пальпации. Печень выступает из под края реберной дуги (+5,0 см). Перитопеальных симптомов нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.Физиологические отправления не нарушены. St. Localis: Пульсация общих бедренных артерий не определяется.Язвен-но-некротических изменений кожи н/к нет. Пульсация БЦА сохранена, в проекции обеих ОСА выслушивается систолическими шум. ЭХОКГ: ФВ-15%.Диастолическая ф-ия миокарда нарушена по 2 типу.Расширение всех камер сердца.КДО-173 мл.КДР-5,9 см.Л.П.-4,9 см.Пр.пр.-5;8х5,0 см. Гипертрофия левого желудочка.Кальциноз створок аортального клапана. Аортальный стеноз (градиент давления -54 мм.рт.ст.), аортальная регургитация 1,5 ст.Уплотнение створок митрального клапана.Митральная регургитация 1 ст.Трикуспидальная регургитация 2 ст.Акинез МЖП на всем протяжении.Легочная гипертензия.Систолическое давление в легочной артерии 55 мм.рт.ст. Коронарография: Ствол левой коронарной артерии: неровность контуров в п/с без гемодинамически значимых стенозов.Передняя межжелудочковая: неровность контуров в с/с, суживающая просвет на 60-70%.Огибающая артерия стенозирована в п/с до 50%, после отхождения ВТК 1 стеноз 50%„ ВТК2 - стеноз в п/с 60%.Правая коронарная артерия развита слабо, диффузно поражена на всем протяжении со стенозами до 50%. ДС БЦА: гемодинамическн значимых поражений БЦА не выявлено. Радиоренография: замедление экскреции в обеих почках. ФВД: нарушение биомеханики дыхания 2-Б ст. по типу генерализован иной обструкции ВГДП, обусловленной необратимым компонентом. Группа крови А(И) вторая, резус положительный. В общих анализах мочи крови без отклонений от нормальных показателей. От оперативного лечения решено воздержаться. Выписывается домой под наблюдение кардиолога. Рекомендована консультация*в НЦССХ им.А.Н.Бакулева для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения. В НЦССХ им.А.Н.Бакулева в оперативном лечении тоже отказали. На данный момент сильно отекают ноги, одышка и боли за грудиной сжимающего характера, возникающие при незначительных физических нагрузках. Подскажите, пожалуйста, возможно ли лечение такого заболевания в Вашем центре? К кому обратиться на консультацию и лечение?