Боли в суставах? Внимание - коксартроз!

Знакомимся – сустав обыкновенный

Среди заболеваний опорно-двигательного аппарата патология тазобедренного сустава занимает особое место. Обусловлено это в первую очередь строением сустава и огромной нагрузкой, воздействующей на сустав, ведь даже в покое существует тяга мышц. Тазобедренный сустав довольно стабилен. Он позволяет нам достаточно свободно передвигаться, способен выдержать вес всего тела (увы, не всегда легкого), перегрузки при занятиях спортом, поднятии тяжестей, прыжках и т. п. В области сустава находятся самые массивные и сильные мышцы, проходят мощные сухожилия. И в то же время сустав, в частности, головка бедренной кости, довольно слабо снабжается кровью, а с возрастом часто подвергается дегенеративным изменениям хряща, связок. Также он подвержен остеопорозу (потеря общей костной массы), ослаблению прочности костей (соответственно, часто травмируется). Бывают и врожденные деформации, дисплазии сустава. Стоит отметить труднодоступность сустава для лечения, в связи с его глубоким расположением. Кстати, поэтому лечение мазями, компрессами малоэффективно. Сегодня в нашей статье мы поговорим об одном из заболеваний сустава - коксартрозе.

Определяем локализацию болей

Остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) - частое и тяжелое заболевание. Развитие его может быть обусловлено предрасположенностью, врожденными дисплазиями (нарушениями развития), травмами, "нетренированностью" при малоподвижном образе жизни, перегрузками в течение жизни человека и, в конце концов, возрастом. Эта болезнь имеет тенденцию к прогрессированию. В начале заболевания появляется изменение свойств, разрушение, дегенерация суставного хряща, далее - подлежащей кости, затем присоединяется воспаление синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава, капсулы сустава и околосуставных тканей, в т.ч. слизистых сумок в области сухожилий. Затем постепенно появляется деформация кости, разрастаются костные "шипы" в местах перегрузки, возникает укорочение бедренной кости, напряжение мышц, нарушение походки.

Больные при коксартрозе жалуются на боли при ходьбе, хромоту, скованность в начале движения, тугоподвижность - ограничение объема движений. Локализация болей чаще всего может быть по передней, боковой поверхности, реже - задней поверхности сустава, может иррадиировать в бедро, колено. Довольно часто воспаление возникает в околосуставных тканях - области большого вертела (кости, выступающей по наружной поверхности сустава, - там прикрепляются ягодичные мышцы) - "трохантерит", и в области слизистой сумки по передней поверхности тазобедренного сустава (там проходят сухожилия мышц, сгибающих бедро) - "бурсит подвздошно-гребешковой сумки". В этих случаях боли мучают больных соответственно локально по боковой поверхности или в паховой области.

Всех излечит, исцелит, добрый доктор-ортопед

Что же делать, если вы обнаружили подобную проблему? Конечно, идти к врачу на прием, проводить обследование – сделать рентгенографию, компьютерную томографию, при необходимости выполнить УЗИ. Многие боятся обращаться к доктору, расстраиваться, мол, "Все равно остеоартроз не излечивается!". Так и есть. Но снять боль, остановить прогрессирование заболевания, развитие осложнений в других тканях, вовремя поставить показания к операции - разве этого мало? Кто предупрежден, тот вооружен. Для консервативного лечения врачи используют противовоспалительные препараты - без них обойтись сложно, физиотерапию (магнитолазер, фоно- и электрофорез, аппликации озокирита), разгрузку сустава (вытяжением, тростью), массаж (массажируются околосуставные мышцы, ткани), лечебные блокады (в триггерные точки, околосуставно, внутрисуставно), согревающие мази и кремы, средства для улучшения микроциркуляции, кровообращения., санаторно-курортное лечение. Пищевые добавки (БАДы), к сожалению, малоэффективны. Из спортивных занятий желательно плавание.

Займемся лечебными упражнениями

Помимо всего вышеперечисленного также рекомендуется выполнять лечебную физкультуру (выполняется комплекс упражнений без осевой нагрузки - сидя или лежа). Общие правила: упражнения делайте регулярно, каждый день, попеременно для обеих ног. Движения должны быть плавными, выполняйте их в приятном для вас темпе. Начните с выполнения каждого движения от 3 до 5 раз, постепенно доведите число повторений до 10. Уделите особое внимание упражнению, которое вызывает у вас наибольшие трудности. Фиксируйте конечную позу на пару секунд. Между упражнениями расслабляйтесь. Выполнение упражнений может сопровождаться легкой болезненностью. После окончания упражнений боль проходит. Во время упражнений не задерживайте дыхание, дышите свободно. Итак, несколько упражнений:

1. Лежа на спине, максимально согните ногу в коленном суставе, затем вытяните ее.

2. Лежа на спине, обхватите двумя руками ногу под коленом и подтяните как можно ближе к животу, вторую вытянутую ногу прижмите к полу.

3. Лежа на спине, согните ногу, противоположной рукой придержите ногу в таком положении.

4. Лежа на спине, согните ноги в коленях, подошвы плотно прижаты к полу. Напрягите ягодицы и поднимите таз как можно выше.

5. Лежа на животе, согните ногу в колене под прямым углом и поднимите ее над полом.

6. Лежа на боку, обопритесь на локоть и ладонь противоположной руки. Вытянутую ногу поднимите вверх, подошва должна быть под прямым углом к голени. Если упражнение дается легко, можно воспользоваться эластичной лентой, завязанной вокруг щиколотки, или грузом в 1-2 кг.

7. Сидя на стуле с плотно прижатыми к полу ступнями, соедините колени и ступни и разверните пятки как можно сильнее кнаружи.

8. Сидя на стуле с плотно прижатыми к полу ступнями, зажмите между коленями мяч или подушку и сдавите.

9. Полежите некоторое время на животе с вытянутыми ногами.

Почувствуй себя свободным от боли

На определенной стадии развития коксартроза - при серьезном разрушении хряща при выраженном нарушении функции, - приходится прибегать к операции. Ранее выполнялись различные виды остеотомий, сейчас метод выбора МК ЦЭЛТ - эндопротезирование тазобедренного сустава. Артроскопия тазобедренного сустава пока достаточно малодоступна, сложна. При операции эндопротезирования суставной конец бедренной кости и вертлужная впадина на кости таза обычно заменяется на металлический имплантат. Головка бедренной кости часто изготовлена из другого материала, например, из керамики, а скольжение обеспечивает специальный полиэтиленовый вкладыш. Эндопротезы в настоящее время стали достаточно совершенными, технология операции отработанной. Метод операции, способ фиксации имплантата выбирает врач - есть варианты при разном строении кости, при остеопорозе. Противопоказанием для выполнения подобных операций может являться возраст и тяжелые сопутствующие заболевания, так как операция достаточно тяжелая и серьезная. Процент осложнений после операций стал очень низок, срок службы эндопротезов увеличился. Боль в суставе после операции эндопротезирования, как правило, исчезает, объем движений восстанавливается. После операции рекомендуется некоторое время пользоваться костылями, тростью, а также не выполнять максимальных амплитуд движений, избегать глубоких наклонов, скрещивания ног, приседаний, ношения обуви на каблуке. Не рекомендуется ношение тяжестей. Для совершения некоторых бытовых действий (например, одевания обуви, носков, вставания с постели, купания) используются специальные методики, облегчающие их выполнение. Часто операции выполняются на фоне сопутствующей патологии, в том числе при остеопорозе. В послеоперационном периоде назначается терапия - препараты кальция, средства, препятствующие его "вымыванию" из костей. Определенные ограничения в двигательной активности все-таки приходится соблюдать и в дальнейшем, но это вполне приемлемо.

Но ведь оперативного вмешательства всегда можно избежать. Для этого стоит лишь вовремя обратиться к доктору при первых признаках развития заболевания. Давайте научимся "слушать" свой организм, а он "отплатит" нам отличным здоровьем!