Клинический случай №2

Перкутанная нефролитотрипсия тотального коралловидного камня почки

Пациентка М, 1968 г. р. (44 года).

Пациентка страдала морбидным ожирением. При росте 156 см вес составлял 94 кг.

• В июле 2011 года в нашей клинике выполнена продольная лапароскопическая резекция желудка. Пациентка адекватно снизила вес, что сделало возможным проведение нефролитолапаксии. По Данным МСКТ у больной определялся тотальный коралловидный камень, выполняющий всю ЧЛС.

•  В январе 2012 года оперирована. Нефролитолапаксия справа из двух доступов: через среднюю и нижнюю группу чашечек, которые вместе с лоханкой во время операции освобождены от конкрементов. Уротелий почки гиперемирован, повышенно кровоточив, ввиду чего операцию решено разделить на два этапа.

• Через 2 дня произведена повторная операция с доступом через верхнюю группу чашечек. Послеоперационный период протекал без осложнений. По данным УЗИ паренхима эхооднородная, расширения чашечно-лоханочной системы нет. Клинически значимых конкрементов не выявлено. Нефростомические дренажи удалены на 3-и сутки после второй операции. При контрольном осмотре в мае 2012 года определяются единичные микролиты до 2-3 мм.

Данный случай интересен не только уникальным размером конкремента, но и тем, что операция была бы крайне затруднительна без предыдущей операции по поводу морбидного ожирения.