В медицине решающее значение продолжает иметь личность врача

Могли бы вы обрисовать роль, которую сегодня играет частная медицина в российском здравоохранении?

Частная медицина занимает в России не очень большую долю рынка, в сравнении с государственной. Этому есть несколько причин. Но основных на сегодняшний день две. Первая: развитие частной медицины сдерживается ограниченным платежеспособным спросом со стороны населения. И это не всегда связано с низким уровнем дохода пациента, но часто — с установкой о бесплатности медицинской помощи и неготовностью оплачивать ее. Вторая: отсутствие понятных сценариев работы частных лечебных центров в рамках государственных страховых программ. Во всем мире частные клиники существуют в едином страховом и финансовом пространстве с государственными. В России же это два разных мира, мы идем своим тернистым путем.

Ограниченное финансирование здравоохранения вылилось в то, что государственные клиники давно вышли на поле платных медицинских услуг (получив законодательную поддержку). Мы конкурируем с мощнейшими государственными институтами, при этом, в отличии от них, в себестоимость своих услуг мы вынуждены включать ряд дополнительных и существенных статей расходов — капитальные затраты, например, аренду коммерческих площадей и другие. Естественно, это влияет на тарифы. Такую конкуренцию сложно назвать равной.

Если посмотреть на хорошие клиники в западных странах, то мы увидим, что стоимость аналогичных услуг «там» выше даже не в 2-3 раза, а уже в 7-10 раз при сравнимой, а иногда более низкой, стоимости оборудования. При этом уровень и качество оказываемых услуг по многим направлениям как минимум не уступает. И это не наша завышенная самооценка, а экспертное мнение. Весной этого года мы принимали делегацию представителей Европейской Ассоциации Частных Госпиталей European Union of Private Hospitals(UEHP) во главе с Президентом Ассоциации доктором Полем Гарассусом. Он был очень удивлен увиденным и сказал: "Я никак не ожидал увидеть здесь уровень университетской европейской клиники". Я горжусь такой оценкой.

Текущую рыночную ситуацию можно назвать «непростой». С другой стороны, те, кто выживет в сегодняшних условиях, станут намного сильнее в будущем. Надо признать, что в последние 2-3 года появляются определенные позитивные сдвиги для частных клиник. Сейчас, например, мы уже всерьез рассматриваем возможность работать в рамках ОМС по отдельным узким специализациям с некоторыми регионами России. И еще одна интересная тенденция намечается – медицинский туризм в Россию. Именно в Россию! Появляются пациенты из дальнего зарубежья, которые у себя на родине оказались не покрыты медицинской страховкой. Они сознательно начинают искать более дешевые, но не менее квалифицированные, чем у себя дома, альтернативы лечения и находят нас. Это означает, несмотря на то что мы постоянно ругаем отечественное здравоохранение (и часто за дело), оно может быть конкурентоспособным на глобальном мировом рынке. Впереди еще много работы и принципиальных изменений. Но подобные светлые моменты необходимо учитывать.

Вы возглавляете одну из старейших частных клиник в РФ. За время ее существования уже не раз переживали модернизацию оборудования, компьютерных систем и т.д. За это время вы наверняка выработали принципы, которыми руководствуетесь при проведении изменений. Не могли бы вы их озвучить?

Мы первая частная многопрофильная клиника со стационаром, появившаяся в России. Начинали еще в 1988 году. И сейчас находимся в том же здании, в каком клиника расположилась с 1993 года. Конечно, за время нашей жизни у нас сменилось уже несколько поколений оборудования. Но мы не очень показательны в качестве образца для построения финансовых моделей по закупкам и модернизации техники. Президент ЦЭЛТ Александр Семенович Бронштейн считает, что в клинике должно быть самое лучшее и надежное оборудование. На уровне лучших мировых стандартов. Медицины должно быть больше, чем бизнеса. Это наш главный принцип при покупке оборудования. Кстати, в долгосрочной перспективе это себя оправдывает. С одной стороны, хорошая техника служит долго, а крупные вендоры часто представляют гибкие финансовые инструменты при покупке и помогают в эксплуатации. С другой стороны, в совокупности с сильной командой врачей передовое оборудование позволяет нам формировать пул высоколояльных пациентов. По статистике, 70% пациентов приходят к нам не впервые, т.е. обращаются в ЦЭЛТ снова, когда у них появляются проблемы со здоровьем. Мы очень ценим их доверие.

C точки зрения формирования прибыли, для нас важно не терпеть убытки на стационаре (с поликлиникой ситуация всегда проще). Мы предпочитаем работать с небольшой маржей, но оказывать высококачественную помощь.

Профессор Бабунашвили, вы одними из первых частных клиник в России освоили проведение эндоваскулярных вмешательств. Успешным ли, в том числе и с коммерческой точки зрения, оказался опыт? Какое оборудование вы предпочитаете использовать и почему?

Мы были не одними из первых, а просто первыми. Первый стент в коронарные артерии на территории России имплантировали мы. Эндоваскулярные вмешательства — перспективное направление, оно постоянно развивается, помогая нам лечить все большее количество сердечно-сосудистых заболеваний. Начиналось все с коронарных артерий, и нам приходилось убеждать кардиологическое сообщество в том, что во многих случаях стентирование — это хорошая альтернатива аортокоронарному шунтированию. Тогда это было непривычно и вызывало недоверие даже у хороших врачей. Теперь убеждать никого не надо — интервенционная кардиология стала мейнстримом, а мы, кроме коронарных артерий, выполняем весь возможный спектр вмешательств: делаем операции на всех периферических сосудах, лечим миому матки и аденому предстательной железы с помощью эмболизации артерий, проводим внутрисосудистое УЗИ, устанавливаем аортальные клапаны и стент-графт при аневризмах аорты, лечим врожденные пороки сердца и крупных сосудов с помощью новейших эндоваскулярных технологий и т.д. Для сложных чрескожных вмешательств используем технику Philips, которая обладает рядом свойств, например, улучшающих внутрисосудистую навигацию. Что касается коммерческой успешности, то мы не работаем себе в убыток. Но и назвать эндоваскулярные вмешательства высокодоходным направлением нельзя. Очень высокая стоимость оборудования и расходных материалов.

Ведется ли научная работа в ЦЭЛТ?

Научная работа, разумеется, ведется. Мы владеем более чем двадцатью патентами на авторские разработки, на нашей базе пишутся кандидатские и докторские работы. Крупная частная клиника не может существовать без науки. Вышли в свет 5 монографий по интервенционным методикам, одна из них — во Франции, на английском языке. За последние 10 лет мы выпустили более 300 научных статей, в том числе в зарубежной научной публикации. Мы участвуем с докладами во всех крупных международных научных форумах и организуем у себя международные научные симпозиумы и семинары с участием лучших врачей Европы, Америки, Японии. Кроме того, мы сами организуем учебные вебинары и семинары для врачей при участии международных ведущих компаний. В этой специальности нужно постоянно идти в ногу со временем, а иногда даже опережать время.

Или вот совсем свежий пример про научную деятельность клиники. Как известно, в конце октября в РАН проходило голосование по избранию новых членов Академии. Всего по клинической медицине было установлено 120 вакансий, то есть 120 ученых, врачей, лучших в своей области, могли быть избраны новыми членами Академии. Из них по абдоминальной хирургии было только два (!) места, на которые претендовало 13 человек. Очень сильная конкуренция – последние 4 года, т.е. после реорганизации РАН и слияния трех академий РАН, РАМН и РАСХН, выборы не проводились. Главный хирург ЦЭЛТ Олег Эммануилович Луцевич избран членом-корреспондентом РАН.

Илья Анатольевич, недавно вы открыли Клинику лечения боли. Почему для инвестиций было выбрано именно это направление?

Мы выбираем направления для инвестиций по нескольким параметрам. Первое — актуальность и востребованность конкретной услуги пациентами, ее ресурсоемкость с точки зрения капитальных вложений, скорость возврата инвестиций. Мы внимательно просчитываем все до мельчайших деталей. Но мы никогда не начинаем инвестировать, предварительно не решив, кто именно будет лидером направления. В медицине очень важно, кто именно будет осваивать инвестиции, какая команда врачей, кто будет лидером команды. Векторов, по которым можно развиваться, великое множество. А вот талантливых и квалифицированных врачей, способных развить новое направление, не так много, как хотелось бы. Направление по лечению боли у нас было давно — с конца 90-х годов. Клиники Боли (Pain Clinic) очень распространены в Израиле и США. Настал момент, когда команда врачей была готова предложить лечение нашим пациентам на мировом уровне. Прошли стажировку в лучших зарубежных клиниках, применили к собственным стандартам. Инвестиционные идеи в наших стенах рождаются именно так.

Мы, может быть, несколько старомодны, но продолжаем считать, что в медицине решающее значение имеют личность врача и командная работа. А все цифры — это уже следствие.

Источник