Вопрос № 110430
-
19.04.2022 Владимир Ильич, 52 года, Молодежное Здравствуйте. Мне 52 года, рост - 170 см, вес - 76 кг; физически активный, без вредных привычек, соблюдаю диету. В 2015г. выполнено стентирование ВТК и ПКА, в течение 1 года принимал Плавикс 75 мг/сут., и постоянно - Липримар 20 мг/сут., Тромбо АСС 100 мг/сут. В марте 2021г., по данным контрольной КАГ, выявлено: стеноз ПМЖВ -ср./3 до 30%, ВТК - визуализируется тень стента в покс./3, рестеноз до 50%, ПКА - визуализируется тень стента в ср./3, рестеноз до 90%; выполнено ЭВП на ПКА - установлено три стента в ПКА. С тех пор принимал: КоПлавикс 75 / 100 мг/сут., Аторис 40 мг/сут. 24 марта 2022г., по данным контрольной КАГ, выявлено: ПМЖВ - стеноз ср./3 до 50%, ВТК - рестеноз прокс./3 до 50%, ПКА - окклюзия ср./3. 25 марта 2022г. - выполнено: ЭВП - расширили установленные в 2021г. стенты, вновь тремя стентами. Был назначен Клопидогрель 75 мг/сут., Аторвастатин 40 мг/сут. т. е. теже самые лекарства и дазы, при приеме которых за прошедший год увеличилась бляшка в ПМЖВ и закрылся стент в ПКА. Получается, что бляшка в ПМЖВ увеличилась на 20%, возможно, на фоне гиперхолестеринемии, а вот в закупорке стента в ПКА, кроме холестерина, возможно, соучаствовали какие-то другие причины (тромбы?)". По данным биохимического анализа крови: ЛПНП - 1,5 ммоль/л, ЛПВП - 1,46 ммоль/л.; Агрегация тромбоцитов с АДФ: результат - 19 ( антиагрегантный терапевтический интервал 18-31 ); в другой лаборатории - Агрегация трамбоцитов - 15,0 сек. (референтные пределы 14-18 сек.). Фибриноген 4,50 г/л. МНО 1,03. В настоящее время на терапии: Ко-Плавикс 75/100 мг/сут., Конкор 2,5 мг х 1 раз утром, Амлодипин 5 мг/сут., Престариум 10 мг/сут., Аторвастатин 40 мг/сут., на этом фоне состояние относительно стабильное.
Посоветуйте пожалуйста может необходимо перейти на брилинту и повышенную дозу аторвастатина?
Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевнарасписание приема).">Добрый день. У Вас прогрессирующий атеросклероз, сопровождающийся появлением и ростом новых бляшек и рестенозом в ранее имплантированных стентах. Уровень холестерина в целевом диапазоне. Но атеросклероз - это многофакторный процесс, и зачастую прогрессирование зависит и от других факторов: например, от наличия системного воспаления, перенесенной вирусной инфекцией, в том числе COVID-19, и т.д. В любом случае перевод на брилинту нецелесообразен. Признаков внутристентового тромбоза у Вас не было. Аторвастатин может быть заменен на розувастатин (крестор) в той же дозе 40 мг. А целевой уровень ЛПНП может быть снижен до 1.1 ммоль/л. Необходимо разбираться дополнительно в причинах рестеноза и прогрессии атеросклероза на приеме у кардиолога. Обратитесь к врачу очно (расписание приема).
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста