Вопрос № 118612

18.11.2024 Лариса, 75 лет, Набережные Челны Доброго времени суток, уважаемая Анна Аркадьевн! Маму  (75 лет ) выписали из стационара с диагнозом : Гипертоническая болезнь контролируемая 3 степени, риск 3. Митральная недостаточность 2 ст. Трикуспидальная недостаточность 2-3 степени. Персистирующая фибрилляция -тоепетание предсердий, тахиформа с переводом в нормосистолию (ЛП-39), ХСИ 1, (ФК   2 по NYHA , ФВ-58%)
( выписка  с диагнозом, назначениями и обследованиями прилагается )!
Мама болеет уже больше 20 лет, сначала была просто тахикардия, теперь развилась фибриляция предсердий!
В 2019 году была сделана операция ( радиочастотная облация перешейка левого предсердия ) год приступов не было, потом опять возобновились (преимущественно весна/осень) по нескольку раз в год!
пульс во время приступов поднимается до 130-140 уд/мин!  Скорая делала Аспаркам в вену и кардарон, приступ снимался !
Последний приступ длился несколько дней, поэтому скорая забрала в стационар ! В условиях стационара провели исследование холтером, УЗИ , ЭКГ, заменили пропанорм на бисопролол  2,5 мг 1 раз в день утром! Предлагают   сделать криоаблацию, но,  так как пока сломан аппарат, отложили , оставили на очередь!
И сказали, что до криоабляции в обязательном порядке необходимо провести ещё одно обследование - ЧПЭХОКГ!  Мама пробовала проходить это обследование лет 10 назад, но не смогла вынести процедуру((( сильный рвотный рефлекс ((( поэтому и сейчас сомневается, получится ли ???(((
После приема бисопролола пульс стал 53-69 уд/мин, но общее состояние мамы намного ухудшилось ((( нет никаких сил ((( её рабочий пульс - 65-75!!!  Кардиолог в поликлинике говорит, что только , если пульс будет снижаться меньше 50,  то это дозу  лекарства можно будет убавлять !!! Но, самочувствие-то плохое уже сейчас !!!(((И приступы, к сожалению, сохраняются до 120 уд/мин ((

Анна Аркадьевна, ответьте, пожалуйста, на несколько вопросов

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте. Здесь сложное состояние , комбинированный диагноз, возраст, прогрессия аритмии, дестабилизация состояния. Определить что именно из этого влияет на ухудшение самочувствия очень непросто, мало вероятно что это бисопролол. Чем реже пульс , тем меньше вероятности развития пароксизма. Хотя в условиях полной отмены антиаритмиков - повторение пароксизмов аритмии ожидается. Рабочий пульс 65-75 это для полностью здорового человека. При пароксизмах аритмии рекомендованный пульс 55-65 уд в мин. Если она плохо переносит пульс реже 55 - можно уменьшить дозу бисопролола до 1.25 мг в день когда пульс редкий. Состояние не определяется пульсом. Оценивать должен лечащий кардиолог .