Вопрос № 121552

08.04.2025 Руслан, 30 лет, Петрозаводск Здравствуйте. На фгдс настоял на биопсии пищевода, т.к всегда ставили признаки ГЭРБ. По самому фгдс пищевод без особенностей, слизистая бледно розовая.
Взяли биопсию из кардио эзофагеального перехода и зубчатой линии, 5 биоптатов. Пришел результат: картина хронического эзофагита, с участками цилиндроклеточной метаплазии (тип гастральный) атипичных клеток нет, после окраски синим-бокаловидных клеток не обнаружено. По рентгену выявлена аксиальная фиксированная грыжа пищевода 1ст и рефлюкс.
У меня возник ряд вопросов: 1)опасна ли данная метаплазия(желудочная)?
2)с того ли места взята биопсия?обычно же берут выше?
3)нужно ли ее как то лечить?наблюдать?или удалять хирургически,что бы в дисплазию не ушла.
4)что делать с грыжей пищевода 1 ст?

Был на очном приеме, лечение не назначили, т.к нет симптомов. Про грыжу сказали, не оперируют такую стадию, единственное сказали, что данная метаплазия не страшна. Дайте рекомендации и дайте ответы на вопросы пожалуйста. Спасибо.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Руслан. Ваш доктор прав - желудочная метаплазия в области кардиоэзофагеального перехода не опасна. Показания для биопсии слизистой пищевода определяет лечащий врач-гастроэнтеролог по клинической картине или врач-эндоскопист при выявлении во время осмотра подозрительных участков. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (особенно фиксированная) на фоне ГЭРБ может быть причиной хронического воспаления пищевода. Главными рекомендациями должны быть режимные (организация питания, рациональное поведение после еды), снижение веса (при наличии избыточной массы тела) и другие - в зависимости от клинической картины. Мы не рекомендуем лечение заочно, это некорректно. Недостаточно данных для заключения. Показания для хирургического лечения ГПОД весьма конкретные, их немного.