Вопрос № 16201
-
05.05.2004 Светлана, 25 лет, Йошкар-Ола Извините, пожалуйста, за беспокойство, но к Вам за помощью обращаются родители 4-хмесячного малыша. Мы живем в небольшом провинциальном городе, поэтому здесь остро стоит проблема с квалифицированными и знающими врачами, особенно это чувствуется, когда дело касается здоровья собственного ребенка. К сожалению, Вы сами понимаете, затруднительно ехать в более крупный город, где нет знакомых и родственников, с маленьким ребенком на консультацию, поэтому по возможности, хотелось бы обратиться к Вам заочно с описанием полной ситуации. Мы просто уже не знаем, что и делать. Так случилось, что в роддоме мы прихватили "букет" условно-патогенных микроорганизмов, в т.ч. золотистый стафилококк в 5-степени, грибы рода Кандида, энтерококки в 7-й степени, плюс ко всему в анализе кала на дисбактериоз присутствует лактозонегативная E.coli (4% от общего кол-ва), все на фоне снижения лактобактерий, а в последнем анализе появилось хоть и небольшое количество микробов рода протея и клебсиелла. У ребенка нарушен стул, от 5 до 12 раз в сутки, вчера был с примесью крови, обычно бывает то слизистый, то жидкий, пенистый, с комочками не переваренной пищи, зеленый, просто подкрашенная водичка, может быть бледно-желтый, каждый раз разный... На фоне всего этого нарушен сон, ребенок беспокойный, беспокоит кожный зуд, сухость кожных покровов, метеоризм, в последнее время стал плакать при приеме пищи (ребенок только на грудном вскармливании), тем не менее, общая прибавка веса к 4 месяцам составила 4,5 кг, что скорее обусловлено тем, что ребенок особенно в первый месяц при плохом самочувствии очень часто находился у груди, только так он успокаивался. Уже пролечились назначенными нашими врачами препаратами: Бактисубтилом, Бифидумбактерином, Лактобактерином, Нистатином, Линексом, даем Смекту, Хилак-Форте, маме был назначен курс "очистки" организма Энтеросгелем, обработка груди раствором хлорфиллипта. На фоне проведенного лечения у ребенка было лишь небольшое временное улучшение, и все сошло на "нет" после прививки АКДС, все вернулось на прежний уровень. Местные врачи готовы «залечить» ребенка всеми способами, предлагали даже лечить гентамицином и другими антибиотиками, но, мы, начитавшись информации, в том числе и на Вашем замечательном сайте, отказались, так как устойчивость к таким препаратам стафилококк очень быстро приобретает, а травить ребенка заодно со стафилококком нам не хочется. Теперь врач, выслушав наш отказ от антибиотиков, назначила нам: Эрцефурил, Хилак-Форте, Лактобактерин. А затем мы случайно наткнулись в интернете на информацию о комплексном иммуноглобулиновом препарате КИП, сообщили врачу, она слышала, что этот препарат хороший и предложила пройти предложенную ей схему, а затем можно лечить ребенка КИПом, но только точную дозировку и как его применять она похоже не знает. Предположила принимать по 1/6 флакона 3 раза в сутки 5 дней. Еще прочитали, что эубиотики надо принимать после лечения КИП длительное время, а нам назначили «до». В общем, у нас вопросов по данной схеме больше, чем ответов. Не могли бы Вы помочь нам разобраться? По какой схеме нам лечить малыша, как принимать эти лекарства, в каком порядке? Мы бы даже совсем не лечили, но уж очень дает о себе знать стафилококк, мы уже все измучились, а, главное, страдает ребенок, весь последний месяц плачет. Очень надеемся на Вашу помощь! Мы вроде уже настроились, даже нашли у нас аптеку, которая доставит нам этот препарат КИП, у нас появилась надежда помочь сынишке. При необходимости, уточним нашу ситуацию, если мы забыли указать какие-то важные моменты. Очень надеемся на Ваш скорый ответ, надеемся на помощь в решении проблемы.
В данном случае у ребенка, помимо, тяжело протекающего дисбактериоза кишечника, имеет место быть непереносимость материнского молока. У меня к Вам есть несколько вопросов, который смогут лучше понять ситуацию. Когда был проведен первый посев молока? Проводился ли позже контрольный посев молока на стерильность? В данной ситуации стоит вопрос о переводе ребенка на искусственное вскармливание адаптированными молочными смесями, необходим индивидуальный подбор смеси. Можно начать со смеси Бибиколь, изготовленной на основе козьего молока. Проводился ли повторный анализ на дисбактериоз после окончания лечебных мероприятий, то есть, осуществлялся ли контроль за проводимой терапией? Бралась ли чувствительность патогенной флоры к бактериофагам? При наличии в контрольном анализе патогенной флоры в данном случае показано применение бактериофагов, КИПа, но их назначение должно быть оправданным. Без контрольного анализа кала на дисбактериоз назначение новой схемы лечения нецелесообразно. Жидкий, непрерывный стул у ребенка является показанием к обязательному назначению фермента - Креона на 14 дней с постепенной его отменой под контролем врача. Беспокойство ребенка может быть связано с болевым синдромом на фоне метеоризма (перерастяжения кишечника скопившимися газами), поэтому необходимо принимать Эспумизан. Ребенок нуждается в индивидуальной схеме лечения, которая подбирается с учетом особенностей организма с последующей коррекцией, в зависимости от результатов лечения. Если обобщить все ранее сказанное, то план наблюдения и лечения таков: перевод ребенка на искусственное вскармливание; назначение ферментов (Креон); назначение пеногасителей (Эспумизан); проведение контрольного анализа кала на дисбактериоз для определения дальнейшей тактики лечения; грамотное введение "прикормов" под постоянным контролем состояния ребенка; копрологическое исследование кала.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста