Вопрос № 31896
-
10.04.2006 Дмитрий, 23 года, Москва У меня травмированы оба коленных сустава (левый - в 1997 г., правый - 2002 г.). Картина практически одинаковая: подвернул ногу - ротационная травма - гемартроз - пункция. В настоящее время в правом суставе периодические блокады (примерно раз в 3 месяца, периодичность увеличивается, последнюю блокаду пришлось устранять в травмпункте). Левое колено - ноющая боль по вечерам и в связи с усталостью. Кроме этого, часто подворачиваются ноги, при этом раздаётся звонкий хруст, возникает резкая боль и подвижность в суставе ограничивается на 1-2 суток. Неоднократно консультировался в различных местах, диагноз травматолога при осмотре всегда один и тот же: повреждены оба мениска в каждом суставе, болезнь Кёнига (деформирующий остеохондрит) наружных мыщелков. Направление на артроскопическую санацию суставов. При этом: дважды (в разных местах) делал МРТ суставов, заключение противоположное: мениски целы, чёткие проявления болезни Кёнига отсутствуют. Для достоверности привожу текст последнего заключения МРТ: Исследование левого коленного сустава выполнено на МРТ "Артоскан" 0.2Т. Использованные импульсные последовательности: SE, Gre-STIR, HF. Контрастное усиление: не проводилось Полости сканирования: ax, cor, sag. Суставные взаимоотношения без видимого нарушения. В полости сустава умеренно повышенное скопление жидкости. Латеральные отделы жировой подушки Хоффа отёчны. Внутри- и внесуставные связки без видимых патологических изменений. Структура менисков неоднородна за счёт сигнала высокой интенсивности. Контуры менисков сохранены. Гиалиновый хрящ надколенника без достоверных признаков истончения, но структура его неоднородна. В краевых отделах суставных поверхностей пателло-феморального сустава формирующиеся остеофиты. Мыщелковая борозда по передней поверхности бедренной кости и внутренняя фасетка надколенника сглажены.
Наружный мыщелок бедренной кости содержит сигнал высокой интенсивности на T2 ВИ. При T1 сигнал в этой области не изменен. Кортикальный слой сохранён.
Периартикулярные ткани без особенностей. Заключение: Проявления гипоплазии мыщелков бедренной кости без латерализации надколенника, контузионные изменения наружного мыщелка бедренной кости и жировой подушки Хоффа (возможно, подвывих надколенника в анамнезе?), начальные проявления пателло-феморального остеоартроза, умеренные признаки синовита. Вопрос, соответственно, в следующем: 1. Что достовернее? Действительно ли необходимо проводить артроскопию, если МРТ не показывает повреждений менисков? Поможет ли это? Может ли артроскопия ухудшить ситуацию? 2. Существуют ли другие (лучшие) методы диагностики и безоперационные способы повысить стабильность суставов в моем случае? Если да, то где можно проконсультироваться по моей проблеме?
расписание приема), мы обладаем огромным опытом лечения таких больных.">Деликатно выполненная артроскопия не ухудшит ситуацию, диагностика повреждений - 98%, т.е. это снимет все Ваши сомнения. Если есть блокады, то артроскопию необходимо сделать, при этом можно удалить поврежденную часть мениска. Приезжайте к нам (расписание приема), мы обладаем огромным опытом лечения таких больных.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста