Вопрос № 32730
-
18.05.2006 Татьяна, 53 года, Тюмень Здравствуйте, Юлия Владимировна! Моей маме 73 года. В течение последних лет она страдает от резкого падения давления, при этом пульс учащается. Она жалуется на давящие боли за грудиной, онемение пальцев рук (левой - больше). При физической нагрузке (ходьба) боли усиливаются, пульс учащается до 100-120 ударов в минуту. Давление в среднем 140-130/90-80, пульс 85-90. Становится плохо при снижении давления до 100-90/70-60 и учащении пульса до 100. В случае снижения пульса до 50 ударов в минуту и низком давлении - головокружение, тошнота, холодный пот, редко - потеря сознания. В поликлинике поставлен диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия. В результате посещения кардиоцентра, проведенного там обследования и мониторирования: частота сердечных сокращений днем 93-128 ударов в минуту, ночью - 68-95. Аритмия: одиночная наджелудочковая экстрасистола (всего 4, из них днем 3, ночью 1), групповая наджелудочковая экстрасистола - 1, наджелудочковая тахикардия с ЧСС 130 ударов в минуту, одиночная желудочковая экстрасистола (всего 522, из них днем 420, ночью - 102). Величина систолич. и диастолич. АД без существенных особенностей. Снижение АД ночью в пределах нормы. Было сформулировано заключение: Атерокальциноз устья аорты, гипертрофия миокарда, дилатация обеих предсердий. Кальциноз основания створа митрального клапана. Незначительная дисфункция а/в клапанов. Десинкроноз МГКП. Назначили прием препаратов курсами: предуктал, кардикет, эгилок. При приступах - нитросорбит. У меня большая просьба: посоветуйте, пожалуйста, как можно предотвратить падение давления и снижение пульса (какими препаратами) и как себя вести в этом случае (мама чувствует наступление такого момента )? Или, может быть, Вы сможете дать совет, как можно в дальнейшем справляться с недугом для более-менее стабильного самочувствия?
Уважаемая Татьяна! Учитывая данные обследования Вашей мамы, суточное мониторирование АД не показало резкого снижения АД ни в течение дня, ни ночью. Если снижение АД все-таки происходит без видимых причин (резкое изменение положения тела, выраженый остеохондроз шейного отдела позвоночника, патология артериальных сосудов-аорты, подключичных артерий, брахиоцефальных артерий), то необходимо корректировать гипотензивною терапию. У Вашей мамы, также, при суточном холтеровском монитрорировании ЭКГ выявлены серьезные нарушения ритма, требующие подбора антиаритмической терапии, к которой относится и эгилок. Если в день проведения суточного мониторирования ЭКГ Ваша мама принимала препарат, то необходима коррекция его дозы или подбор другого антиаритмического препарата. Но, наиболее опасное, если приступы стенокардии (давящие боли за грудиной) провоцируют снижение АД, урежение ритма и нарушения ритма сердца. В этом случае, необходимо как можно быстрее провести исследование сосудов сердца -коронарографию, чтобы решить вопрос о необходимости оперативного лечения.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста