Вопрос № 36691
-
08.12.2006 Алёна, 27 лет, Москва Моему сыну 3 года 10 месяцев (по состоянию на ноябрь 2006г). Сразу отмечу, что ведем в целом здоровый образ жизни, не пичкаем ребенка лекарствами, не кормим продуктами сомнительного происхождения, прививаемся согласно общего порядка.
В прошлом году пошли в садик. Начал ходить с удовольствием, но посещали мы садик по принципу неделю ходим, две болеем. Вечно сопли, красное горло, кашель. Один момент начала давать Анаферон, вроде меньше болели, но к весне все обострилось. Заболели 18 апреля 2006г, как обычно сопли и кашель. Но никакие методы лечения, которые применялись до сих пор, не помогали (от соплей – аква марис, римофлуимуцил, протаргол; горло – гексорал, или ингалипт; кашель – сухая микстура от кашля для детей, лазолван; плюс отвары ромашки, молоко с минералкой, компрессы на грудь). 3 мая 2006 года обратились к ЛОРу, который поставил диагноз – Аллергический ринит. Затяжное течение острого ринита. Назначил: полидекса с фенилэфрином и кромогексал. К сожалению, особых результатов по улучшению состояния ребенка я не увидела. После частых насморков ребенок привык дышать открытым ртом, особенно на улице. Отметим, что у отца ребенка есть весенний ринит и поллиноз: реакция на городскую пыль и на цветение каких-то видов растений (никаких исследований не проводилось, спасается кларитином и гомеопатич.средством Эдас). 8 июня 2006г повторно обратились к ЛОРу, который констатировал аденоиды 2-ой степени. В этот раз нам назначили Флюдитек (так как помимо соплей у нас был сильный кашель), Зиртек, Назонекс, Аква Марис, а также сдать кровь на общий IgE, и ингаляционную панель. 20 июня сдали анализы: IgE 25 МЕ/МЛ при норме до 5,4, а результаты ингаляционной панели полностью отрицательные. В общем анализе крови повышены эозинофилы. Дабы исключить коклюш – брали мазок из горла: все в порядке. Брали мазок из попы на яйцеглист – анализы отрицательные, но, на всякий случай, пропили Пирантел (в августе). Летом ребенок подкашливал, кашель постоянно начинался перед началом дождя и реже во влажной среде. Перебивались Зиртеком, хотя мне не понравилось, что после приема этого препарата ребенок становился нервным и капризничал. В начале сентября ездили на море на две недели. Опять таки кашель начинался только перед дождем. После приезда домой, в октябре, переболели гриппом (наверное, сказалась акклиматизация). Сопли, температура и опять начался кашель. Были у ЛОРа, который назначил курс Синупрета, колларгол 3%, назонекс и аскорутин. Сопли вылечили за 2 недели. Аденоиды уменьшились и стали 1-ой степени. Но кашель продолжался: как правило, приступы начинались в период с 3-х часов ночи и до 6 утра и длились ровно час. Кашель был горловой и сухой, неожиданно начинался и неожиданно заканчивался. Ребенка периодически рвало от кашля белой прозрачной слизью. Пытались во время приступов давать теплую воду, кларитин – бесполезно. Пропили курс антибиотиков Рулид 10 дней, никакой реакции. Приступы продолжались и отследить какую-то закономерность было невозможно. Отметим, что приступы кашля не носили критический характер, они скорее были похожи на некие циклы кашля. Пробовали делать ингаляцию через небулайзер Беродуалом - реакции не было (в том числе делали 3 раза во время приступов кашля). Обратились к пульмонологу, сделали сразу аллергопробы - полностью отрицательные. Сделали рентгеновский снимок легких – все чисто. Кашель продолжался. В один из дней приступ кашля продолжался в течении 5 часов, в течение которого последовательно давали сухую микстуру от кашля, кларитин, аскорил – кашель утих только ночью. После этого три дня пропили Коделак сироп, дабы убрать кашель. При ФВД (функция внешнего дыхания) – отмечена положительная реакция на Вентолин (т.е. имеется бронхоспазм). В квартире в связи с повышенной влажностью (в ноябре стали сильно запотевать окна) появилась плесень. Решили сделать исследование на преципитины (в т.ч. грибковые). А также назначили ингаляции через небулайзер: Пульмикорт 1 мл + 3мл физраствора 2 раза в день, и Беродуал 10 капель + 3 мл физраствора 2 раза в день. Все действия проводятся по рекомендации квалифицированного пульмонолога-аллерголога. На Ваш взгляд, правильным ли путем мы идем. Можно ли что-то посоветовать в нашей ситуации? Понятно, что не увидев ребенка, трудно оценить ситуацию. Просто смущает, что не можем определить аллерген, котрый может вызывать бронхоспазм. В любом случае, большое спасибо.
расписание приема) в нашем центре.">История заболевания, которую Вы описываете, встречается нередко. Ребенок, который пошел в детский сад, конечно, начал болеть острыми респираторными заболеваниями. Кроме того, по-видимому, у него ранее имелись проявления аллергии (возможно, был атопический дерматит, но Вы об этом не написали), и точно есть отягощенная наследственность по аллергии (со стороны отца). У такого ребенка естественно начинают увеличиваться аденоиды. После любого ОРЗ часто возникает аденоидит (воспаление аденоидов), которое дает отек и образование слизи, что проявляет себя затрудненным дыханием, отхождением слизи из носа и по задней стенке глотки, что и вызывает кашель. С этим Вам удалось справиться. В дальнейшем появились ночные приступы кашля, характерные для бронхоспазма (фактически - это бронхиальная астма). Лечение в настоящее время проводится длительно по определенному плану (что Вы и делаете) и должно опираться на клинические симптомы, а не анализы. Анализы могут только помочь выявить причинно-значимый аллерген, но основное внимание уделяется клинике. Добавить могу только то, что сейчас первостепенное значение придают гипоаллергенному режиму - квартире, где живет ребенок, и особенно его комнате (в частности кровати, постельным принадлежностям и др.) Подробно разобрать Ваш случай и дать дополнительные рекомендации может детский аллерголог-иммунолог (расписание приема) в нашем центре.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста