Вопрос № 39960
-
08.06.2007 Ирина, 55 лет, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Алексеевна! Я врач-офтальмолог, сейчас на пенсии. В этом году появились жалобы на вечернее сердцебиение и повышение А/Д до 140 и 90, 150 и 90. При обследовании получены следующие данные: Узи щит.жел. прав.доля 2,4 на 5,3 см, левая - 1,9 на 4,9, перешеек 0,4. Структура пр.д. среднезернистая, неоднородная. левой доли - среднезернистая, однородная. Анализ крови на гормоны: Т3 -2,21, Т4общ-81,84, ТТГ - 17,86, своб.Т3- 5,62, своб Т4 13,83, Анти-ТПО более 600,0, Анти -ТГ 664,9. Мне назначили Эутирокс50. С 24 мая 2007 года я принимаю его. Начала с 1/4 (12,5),На тринадцатый день сейчас принимаю уже по 1 таб. (50). Прочитала реферат "Эутириоидный зоб. Патогенез, диагностика, лечение.", автор Фадеев В.В., кафедра ММА им. Сеченова.(завед.каф. - академик РАМН И.И.Дедов.) и у меня появились сомнения по поводу правильности моего лечения. Что бы Вы мне посоветовали в плане дополнительных обследований для более тщательного обследования и уточнения диагноза, а также очень хотелось бы узнать ваше мнение по поводу проводимого лечения. Как бы вы назначили лечение в моем случае?
От давления принимаю начала принимать нолипрел, по полтаблетки утром, но к вечеру давление поднимается до 160 на 90 при пульсе 65.
С нетерпением буду ждать ответа. Заранее Вам благодарна. Ирина Григорьевна.
Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна АлексеевнаУважаемая Ирина Григорьевна. Прочитанный Вами реферат, к сожалению, не имеет к Вам никакого отношения. Дело в том, что у Вас хронический аутоиммунный тиреоидит (структура щитовидной железы при УЗИ и повышение уровня АТкТПО и к ТГ), который привел к снижению функции щитовидной железы, о чем свидетельствует повышение уровня ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) до 17,86. Вам, совершенно правильно, назначена заместительная терапия гормоном щитовидной железы - эутироксом. Кстати, повышение артериального давления может быть следствием первичного гипотиреоза. Контроль адекватности дозы препарата (эутирокса) осуществляется по уровню ТТГ на фоне приема определенной дозы этого препарата. Т.е. Вы контролируете уровень ТТГ на фоне приема препарата для подбора дозы заместительной терапии. Она будет достаточной при нормализации уровня ТТГ (это единственный критерий достаточности дозы препарата, принимаемого в качестве замастительной терапии). Контроль УЗИ щитовидной железы необходимо проводить 1 раз в 6-8 месяцев.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста