Вопрос № 47316
-
14.08.2008 Татьяна, 44 года, Воронеж Мне поставили хронический гепатит (мягкое течение), неуточненой этиологии. Врачи не могут определить вид гепатита: аутоиммунный или какой - либо другой. Подскажите по анализам. Мне 44 года, общий анализ крови: Э - 4,26, Л - 6,4; Нb - 136 г/л, П - 1, С - 62, Эо - 1, Лим.- 28, Соэ - 45 мм/ч. Общий анализ мочи в норме. Копрология: норма.
Биохимические иследования от 14.07.08г.: Глюкоза - 4,8; Амилаза - 28(N); Б общ. - 18, Бсв. - 3; Бсвоб. - 15; Тимоловая проба - 7; Общ. белок - 82; Креатинин - 0,078; ГГТП - 320; АсАт - 68; Алат - 101; ЩФ - 102; ОХ - 3,8. При выписке (через 10 дней): ГГТП - 304; АаАт - 59; Алат - 88.
Амилаземический профиль: 8:00 - 22,0; 11:00 - 18,0; 13:00 – 20,0 ед/л.
Белковые фракции (ВС):
Альбумин - 55,60 (58,80-70)
Альфа1-глобулин - 2,20 (1,80-3,80)
Альфа2-глобулин - 10,60 (3,70-13,10)
Бета-глобулин - 10,90 (8,90-13,60)
Гамма-глобулин - 20,70 (8,40-18,30)
Ревмафактор (R)- 20,48 (0-14)
ANA IgG (ROHE)* 1,61 (0-1)
АТ к микросомам печени и почек (LKM-1), IgG, кровь - 0 (<20)
LE клетки - норма
Гепатит А, В, С отрицат.
УЗИ печени: правая доля - 150мм, толщиной - 125 мм, левой - 63 мм. Контур ровный, нижний край острый, подвижность обычная. Эхогенность повышена умеренно, эхоструктура однородна. Внутри печеночный желчные протоки не расширены, общий желчный проток не расширен - 4 мм. Портальная вена не расширена - 10мм.
Желчный пузырь: норма.
Поджелудочная железа: не увеличена, головка - 20мм, тело - 11 мм, хвост - 18 мм. Контур ровный, четкий, эхогенность повышена умеренно, эхоструктура однородная, вирсунгов проток не расширен.
Заключение: признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы.
Биопсия печени не проводилась.
Желтухой не болела. Алкоголем не злоупотребляю. Явных токсичных отравлений не наблюдалось.
Проведенное лечение в стационаре: гептрал - 400 мг, нео-гепасол - 50 мл,
Альфанормикс по 400 мг, Креон - 25000 Ед1, Реамберин - 400,0.
Рекомендовано после выписки принимать: Урсосан - 10 мг/кг; Креон.
Боли в полости живота отсутствуют, самочувствие хорошее, легкая утомляемость. Ладони розовые. На языке налет.
Подскажите, пожалуйста:
По этим исследованиям можно ли сделать достоверное заключение о виде гепатита? Если нет, то какие дополнительные исследования провести, не прибегая к биопсии печени. Достаточно ли трех месячное лечение одним "Урсосаном"? Волнуют показатели СОЭ? Прогноз? Пожалуйста, дайте свои рекомендации в плане лечения.
Врач — гепатолог Игнатова Татьяна МихайловнаУважаемая Татьяна! Наиболее вероятен диагноз аутоиммунного гепатита. Однако заочно и только по тем исследованиям, которые у Вас имеются, поставить диагноз невозможно. Показана очная консультация, биопсия печени.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста