Вопрос № 51377
-
05.03.2009 Костя, 30 лет, Москва Здравствуйте, Владимир Алексеевич! Мне 30 лет, я более года лечу хронический тонзиллит, никакие консервативные методы не приносят положительного результата более чем на несколько дней. При этом, в мазке постоянно присутствует стрептококковая инфекция. Кроме того, ЛОР-врачи находят еще и фарингит (не знаю, как следствие тонзиллита или как самостоятельную проблему). За все это время остро не болел ни разу (ни гриппом, ни ангиной - то есть повышения температуры выше 37.1 не было, но каждый день температура повышается к 37.0). Имунный статус в норме. Последние несколько месяцев стал чувствовать суставы ног. Ревматоидный фактор в норме (написано 0.9 при норме до 30)
В данный момент, наблюдавшие меня ЛОР-врачи (в том числе профессор 1-ого МЕДа, а также конультации в ЛОР отделении 1 гор. больницы) склоняются к необходимости удаления миндалин.
В тоже время, в другой поликлинике, врач предлагает Лакунотомию миндалин, утверждая, что полное удаление будет хуже для фарингита. При этом, возможности удалить их у него нет, ввиду чего возникают опасения в заинтересованности врача в оказании именно этой услуги. Но возможность не удалять полностью звучит заманчиво.
Вопрос следующий: каковы критерии выбора - делать тонзиллоктомию или лакунотомию миндалин? Я понимаю, что для точного ответа нужна очная консультация, но хотелось бы понять базовые принципы выбора, которыми должны руководствоваться все ЛОРы.
Врач — оториноларинголог Дебрянский Владимир АлексеевичПоказанием к удалению миндалин принято считать наличие декомпенсированной формы хронического тонзиллита. Признаки декомпенсации: частые или непрерывные воспалительные процессы в миндалинах, наличие паратонзиллярных абсцессов в анамнезе, наличие воспалительных процессов в других органах и системах или их угроза (почки, сердце, суставы и т.д.) и, наконец, неэффективность консервативного лечения. Это то, что касается принципов. Теперь о Вас. В каждом конкретном случае возможно множество вариантов, особенно, что касается трактовки и взглядов конкретного доктора, который хочет помочь Вам известными и доступными ему способами. Все остальное Вы понимаете правильно.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста