Вопрос № 52166
-
20.04.2009 Ирина, 27 лет, Москва Ребенок родился в срок - 2990 гр, 50см, 8/9 по апгар, до года на ГВ, с месяца начались запоры, самостоятельного стула не было, прописали дюфалак, 2 недели помогал, потом перестала ходить, ходила с газоотводкой, цвет желтый, иногда зеленоватый, консистенция вязкая.
В 4 месяца дала яблочный сок (самостоятельно приготовленный), стул пенистый со слизью с прожилками крови в слизи. Попали в больницу, кормила только грудью, давали дюфалак. Собрали анализы и выписали. Диагноз: лактазная недостаточность(не подтвердилась, по анализу - 0,11), дисбак (энтерокок) назначили нормофлорины. Узи в норме. В копрологии: незначительное кол-во нейтрального жира, значительное кол-во жирных кислот. Врач назначила давать пюре груши и овощи (стул самостоятельный отсутствует, на дюфалаке - кашицеобразный, цвета даваемых овощей), в 5 месяцев - безмолочные каши (кукуруза), гречка (картина та же) в 7 месяцев чернослив на тощак (стул самостоятельный, цвета даваемых овощей),в 8 - кефир и творог (стул самостоятельный цвета даваемых овощей, запах кисловатый), в 9 - мясо (стул самостоятельный цвета даваемых овощей, запах кисловатый), с года молоко Агуша.
Когда ввела хлеб и овсянку - не помню, но картина особо не менялась. Ответ участкового педиатра: "каков стол, таков и стул".
В 8 месяцев узи в норме, в год был козий стул, по узи - реактивные изменения,
в 1,4 перенесли орви, стул плохо переваренный с кислым запахом, особенно после каши "нордик" 5 злаков и свежих яблок и груш.
Убрала временно фрукты и 5 злаков (хлеб остался), козий стул раз в 1,5-2 дня.
В 1,5 года дали полиомиелит капли, до приема был запор козий. Уже вечером стул кашецеобразный. На следующий день частый кислопахнущий. Нам прописали хилак и креон. Уехали на дачу, стул был частично переваренный. Начала там давать пищу куском, куски выходили неизменными, потом съела горох, горох тоже выскакивал, потом с братом - ровестником ела блинчики напару из кабочка, на следующий день, после каждой еды ходила в туалет тем, что ела до этого с кислым запахом, на следующий день - рвота и температура, стул по консистенции б/м, но светло-бежевый. Увезли на скорой. Лечили: антибиотики + креон. Сказали - поджелудочная сорвалась. Выписались.
После выписки ели все, кроме молока (стул с переменным успехом от козьего до плохопереваренной каши), в 1,8 г. второй срыв. Она съела печеную айву, точнее проглотила большие куски. Ночью была рвота, днем частый стул тем, что съела. Попали в больницу, лечение: антибиотики, креон. Кормили больничной едой. По ночам рвоты, вздутый кишечник, в горшке все, что съела почти в неизменном виде. А ребенок днем ходил довольный, как слон... Ответы врачей: проблема не в еде, а в сальмонеллезе (который не нашли), моча, в т.ч на диастазу - в норме, кровь КАК и биохимия - норма, узи тогда не делали, но всегда идут реактивные изменения, "вылечились" тем , что из дома принесли безмолочные детские каши, сразу все наладилось.
После выписки обратились к гастроэнтерологу - диета: гречка, рис, кукуруза, картошка (отмоченная), цв. капуста, брокколи, индейка, кролик, 50 гр. творога, отвар шиповника + курсами креон и желчегонные + травля глистов и люмблий. Ребенок сильно похудел до 11 кг при росте 92 см (после болезни герпетическим стоматитом и 2-х месячной диеты), стала малоактивной.
Самовольно стала делать кашу на 1/2 с козьим молоком, яйца перепелиные 2 раза в неделю, кефир обезжиренный, курага, чернослив (запаренные), печеные яблоки. Ребенок стал поправлятся - 12,1 кг с утра после туалета, 13,2 - вечером.
Сейчас после ОРВИ опять похудела, но ест хорошо, надеюсь опять поправится.
Прибавки в весе/росте:
0 м - 2990/50
1 м - 3990/56
2 м - 4906/58
3 м - 5610/63
4 м - 6700/66
5 м - 7380/66
8 м - 8700/73
9 м - 9447/76
11 м - 10500/76
12 м - 10670/81
В 1,5 года где-то 12 кг (потом "срывы", болезни и т.д).
Ребенок физически и психически развивается без отклонений.
Повышенная возбудимость, возможно из-за большого количества врачей, больниц и анализов.
По Узи всегда идут реактивные изменения поджелудочной железы. Капрология.
Самая плохая:
мышечные волокна с исчерченностью - единично;
мышечные волокна без исчерченности - умеренно;
жирные кислоты - умеренно;
клетчатка - немного/умеренно;
остальное - норма.
Самая хорошая:
жирные кислоты - единично;
клетчатка - немного;
Сейчас ей 2 г. и 4 м. Ест все хорошо проваренное. В кале иногда попадаются непереваренные куски. Иногда (в основном, когда пища б/м грубая, стул кашецеобразный, больший по объему. На протертом столе + креон - запор (козий стул)).
Похоже ли это на Муковисцидоз? Можно ли сдать потовые пробы, не подвергая ребенка госпитализации (живем в Москве)? В медцентре, рядом с домом, можно сдать анализ на мутацию гена? Стоит ли сейчас мучить ребенка (устала от постоянного наблюдения врачей) или можно немного подождать? Родилась в 2006 г., в это время в роддомах муковисцидоз не проверяли.
Здравствуйте, Ирина. Сложно поставить диагноз заочно, не видя ребенка. Симптомы, которые Вы описываете, не соответствуют классическому течению муковисцидоза. Скорее всего, у ребенка имеет место морфофункциональная незрелость желудочно-кишечного тракта и нарушение ферментативной активности поджелудочной железы. Любое сопутствующее заболевание или нарушение диеты может привести к "срыву" пищеварения. В такой ситуации новые продукты надо вводить очень аккуратно, под контролем врача. Если есть какие-то указания на муковисцидоз - очень соленый пот у ребенка, длительные пневмонии, наличие у родственников муковисцидоза или схожих с ним симптомов - необходимо провести потовые пробы. В нашем Центре можно сдать кровь на генетический анализ на муковисцидоз.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста