Вопрос № 53045
-
01.06.2009 Светлана, 41 год, Пятигорск Мне 41 год, рост - 150 см, вес - 80 кг. Год назад была проведена операция по поводу удаления желчного пузыря (желчнокаменная болезнь). После операции субфебрильная температура повышается до 37-37,3, как правило, в середине дня, причина не установлена, утром и поздним вечером нормальная или 35,3 — 36,2. Повышенное СОЭ, в настоящее время - 22. При обследовании воспалительные заболевания не обнаружены. При обследовании щитовидной железы: Т3 - 1,85 нмоль/л, Св. тироксин Т4 - 9,0 пмоль/л, ТТГ - 6,5 мк МЕ/мл, аА-ТГ - 70 Ед/мл, аТ ТПО > 500. Поставлен диагноз — гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит. Назначен прием л-Тироксина 75 мг. После месяца приема свободный тироксин Св. Т4 - 12,93 пмоль/л, ТТГ - 10,770 мк МЕ/мл. Назначен L-тироксин 100 мг. На сегодняшний день Св. Т 4 — 11,30 (норма 10,50-24,50), ТТГ — 1,580 (норма 0,170-4,050). После приема L-тироксина 100 мг появились перебои в работе сердца (проявляется при пульсе 54 удара, а иногда при пульсе 70-80 ударов). Перебои частые, в минуту в среднем 10. Кардиограмма сердца — ритм синусовый с ЧСС - 67 ударов в минуту, с единичной одиночной суправентрикулярной экстрасистолой. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Кардиолог направляет к эндокринологу для коррекции дозы L-тироксина, а эндокринолог говорит, что компенсация гормона идет идеально. Обратилась к невропатологу, поставлен диагноз — ВСД, назначено лечение — Мексидол, Грандоксин, Актовегил, Никотинка. Прошу Вас ответить, что делать в данной ситуации. Нужно ли корректировать дозу L-тироксина. Может ли быть повышенное СОЭ и субфебрильная температура при вегето-сосудистой дистонии. Правильно ли по Вашему мнению назначено лечение?
Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна АлексеевнаУважаемая Светлана. Доза л-тироксина подобрана правильно, о чем свидетельствует нормальный уровень ТТГ (на фоне приема этой дозы). Вам необходимо подобрать дозу в-блокатора (кардиологом или эндокринологом) для того, чтобы Вы хорошо переносили необходимую дозу Л-тироксина. Субфебрильная температура и ускорение СОЭ ни с гипотиреозом, ни с ВСД не связаны.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста