Вопрос № 54583
-
01.09.2009 Роман, 34 года, СПб Здравствуйте, Татьяна Михайловна, как Вы просили, высылаю результаты биопсии и историю переписки:
Заключение биопсии:
"Дольки: Инфильтрация мононуклеарами – слабо выраженная;
Инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами – отсутствует;
Тракты: Инфильтрация мононуклеарами – слабо выраженная в менее 1/3 трактов; Инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами – отсутствует;
Расширение трактов – отсутствует;
Лимфоидные фолликулы - отсутствуют;
Септы – отсутствуют;
Флебит печеночных вен – отсутствует;
Гепатоциты: Белковая дистрофия – гиалиново-капельная;
Жировая дистрофия – отсутствует;
Протяженность дистрофии – менее 1/3 долек;
Некроз – отсутсвует;
Ядра гепатоцитов: Полиморфизм – отсутствует;
Включения – отсутствуют;
Купферовские клетки: Пролиферация – слабо выраженная;
Пигмент – имеется в умеренном количестве;
Окраска на соединительную ткань по методу Ван Гизон – фиброз отсутствует;
Окраска на железо по Перлсу – отрицательная;
Окраска на медь – отрицательная;
ИГХ исследование HBс антигена (ядерного) – не обнаружен;
ИГХ исследование HBs антигена (поверхн.) – не обнаружен;
ИГХ исследование HS3 антигена HCV – не обнаружен;
Индекс гистологической активности по Knodell – 2;
Заключение: Лобулярный гепатит минимальной активности. Учитывая накопление пигмента в гепатоцитах, можно думать о пигментном гепатозе, наиболее вероятно синдроме Жильбера."
Кровь на ген. типирование, диагноз: Синдром Жильбера - 7/7 ta-повторов. Кровь на 4-х - гельминтов, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, токсоплазмоз, токсокароз, иерсинеоз, СХУ, вирусы всех типов гепатитов (различными методами, даже копии и генотипы сдавал, включая ПЦР методом и на TTV вирус сдавал тоже), все эти результаты анализов отрицательные. Доуденальное зондирование желчи - ДЖВП, слизь, бактерии не обнаружены. А ноющие боли под ребром сохраняются и слабость с вялостью держаться.
24.08.2009 Роман, 34, СПб
Мне 34 года и более 15 лет имеется синдром Жильбера + ДЖВП и холецистит. Никогда и никаких проблем я с этими болячками не испытывал, но год назад стали беспокоить тупые и ноющие боли в области печени, в течение года неоднократно обследовался абсолютно на ВСЁ, даже сделал биопсию печени и ДНК-типирование, и в результате диагноз ставят такой: "Лобулярный гепатит минимальной активности, Синдром Жильбера". Но в ходе обследований печени выявился такой странный факт, при нормальных лабораторных показателях: Глюкозотолерантный тест - НОРМА, глюкоза через 2 часа после нагрузки пробным обедом - НОРМА, анти-ТПО - НОРМА, анти-ТГ - НОРМА, Т3 - НОРМА, Т4 - НОРМА, ТТГ - НОРМА, иммуноглобулин G - НОРМА, Гликозилированный гемоглобин - НОРМА, АТ к островковым клеткам поджелудочной железы - НОРМА, Глюкоза натощак (сдавал раз 20 наверное уже)- НОРМА. Так вот, при всех этих нормальных показателях уровень Инсулина и С-пептида у меня очень низок! Например, норма С-пептида 1-5, а у меня - 0,627!!! Пересдавал уже несколько раз и в разных лабораториях и везде он ниже нормы. И еще за нижней границей нормы держится Липаза. Обращался с этим вопросом к двум эндокринологам уже, точного ответа не получил, одна вообще сказала, что это какой-то артефакт, что никакого диабета у меня нет, как нет даже косвенных его признаков и ничего лечить не нужно, а другой доктор сказала, что такой низкий С-пептид, вероятно из-за проблем с печенью, якобы там что-то не так обрабатывается на уровне каких-то ферментов. А вот как лечить, не сказала, записала в группу риска и все. А меня мучает слабость, я хочу вылечиться наконец, понять хочу, что мне лечить - печень или диабет? Может это вообще все из-за стресса, в котором я уже больше года нахожусь?
Врач - гепатолог Татьяна Михайловна Игнатова
Уважаемый Роман! Вам надо перестать думать об анализах. Возможны генетически обусловленные вариации уровней исследуемых показателей. Синдром Жильбера является доброкачественным состоянием, не влияющим на жизненный прогноз. Чтобы не повышался билирубин и не ощущалась слабость обязателен дробный 5-6 раз в день прием пищи, избегать лекарств. Показано санаторно-курортное лечение. Проверить маркеры вирусов гепатита, пришлите описание биопсии печени.
Врач — гепатолог Игнатова Татьяна МихайловнаПо результатам биопсии данных за хронический гепатит нет.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста