Вопрос № 58786
-
22.06.2010 Олег, 45 лет, Адлер Здравствуйте Доктор!
Беспокоят боли в груди (в области сердца), одышка, слабость в конечностях, головокружение (граничащее с потерей сознания) при физической нагрузке. При нагрузках заметил в последнее время вздутие шейной вены, давит в правом подреберье, сильных отеков ног не замечал, но от резинки носков остаются глубокие следы. Нитроглицерин снимает боль через 2-3 мин, либо изокет-спрей. Принимаю ежедневно 25 мг. Локрена. Давление в покое в среднем 100/70, ЧСС 65.
Без Локрена ЧСС в покое 120-130, частые приступы пароксизм.тахикардии ЧСС 160-200. При физ.нагрузках фиксировал давление 70/50, 50/30.
Сделал УЗИ, вот описание:
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 35мм. (N: до 38 мм.)
Аорта: уплотнена, не расширена 36мм. (N: до 38 мм.)
Створки АК: уплотнены
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 37мм. (N: до 38 мм.)
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР:48 MM.(N: ДО 55 мм.)
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 MM.(N: ДО 10 мм.)
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 8-9 MM.(N: ДО 10 мм.)
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ >55 % (N: более 55%)
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП. Впечатление гипокинеза базальных сегментов нижней, нижне-боковой обл.
МК
Створки МК: уплотнены
Противофаза: есть
В систолу: сомкнуты
Допплерография МК: Регургитация на МК: +, Поток на МК без четкого преобладания пиков
ПП
Правое предсердие: не расширено В 4-х камерном сечении: 36x50 мм. (N: до 40x49 мм.)
ПЖ
Полость правого желудочка: на верхней границе нормы 28-29 MM.(N: ДО 28 мм.)
Верхушка сердца выполнена обоими желудочками
ТК
Створки: уплотнены
Допплерография ТК: Регургитация на ТК: +/++
ЛА
Клапан ЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 22 мм.рт.ст.
Допплерография ЛА: Регургитация на ЛА: +
ЗАКЛЮЧЕНИЕ тредмил-теста:
Проба на ИБС положительная. Симпатико-астенический тип реакции АД на нагрузку. Нарушения ритма и проводимости не индуцированы.
От 1.10.09 динамика отрицательная: уменьшение толерантности к
физической нагрузке, появление падения АД на фоне нагрузки.
На ЭКГ:
ЭОС горизонтально располож., не исключаются рубцовые изменения в нижней стенки, обменные нарушения в миокарде.
Скажите пожалуйста, есть ли симптомы ХСН исходя из УЗИ. И что посоветуете в плане лечения.
Заранее благодарен. Олег
Уважаемый Олег! Из Вашего письма можно сделать заключение, что у Вас ИБС, стенокардия напряжения (тредмил-тест: проба на ИБС положительная). По данным УЗИ сократимость сердца нормальная, говорить о хронической сердечной недостаточности (ХСН) не приходится. Как лечить ИБС подскажет кардиолог. Но в плане диагностики необходимо проведение коронарографии, которая поможет подтвердить (или опровергнуть) ИБС, после этого можно уточнить что делать дальше.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста