Вопрос № 58977
-
14.07.2010 Елена, 28 лет, СПБ На УЗИ на 6-й день цикла обнаружили 2 узла: в области дна интрамурально-субмукозный узел - 29*26 мм, на задней стенке субсерозный узел - 28*28 мм. Матка - 55*43*52 мм, контуры неровные, эндометрий - 3 мм, контур полости матки деформирующийся узлом. Заключение: миома матки.
Я сделала на 8 д.ц. еще раз УЗИ, уже в другой клинике, нашли 3 узла. Результаты второго УЗИ: матка - 64*39*59 мм в положении anteflexio, контуры неровные. Из задней стенки субсерозный узел - 31*30*40 мм, из передней стенки субсерозный узел - 12*10 мм. В области дна матки субсерозно-интрамуральный узел - 27*27*28. При ЦДК во всех узлах периферический кровоток. Вокруг М-эхо участки повышенной эхогенности, контур М-эхо нечеткий, эндометрий - 5 мм, вид пролиферативный, полость матки не деформирована. Заключение: миома матки, аденомиоз 1 ст.
Дополнительные данные: 28 лет, не рожала, планирую беременность в ближайшем будущем, но пока не пробовала, месячные с 13 лет.
Вопросы:
1. Возможно ли, что узел в зависимости от дня цикла или от поворота/наклона датчика выглядит на экране УЗИ то субмукозным, то интрамуральным? Или узел четко относится только к одному типу и просто на одном из УЗИ его неверно диагностировали? Есть ли какая-то методика точного определения типа узлов без операционных вмешательств (лапароскопии и т.п.)?
2. Оба врача сказали, что узел в дне матки (диагностированный в одном случае как интрамурально-субмукозный, а в другом как субсерозно-интрамуральный) удалять нельзя, т.к. он глубоко в полости, и если удалить, могут быть впоследствии проблемы с вынашиванием. Так ли это?
3. Врач, диагностировавший субмукозный узел, сказала, что при таком узле и удалить его плохо - не факт, что можно потом забеременеть и выносить, а не удалить - тоже вряд ли можно выносить ребенка, т.к. узел может давить в матку и спровоцировать выкидыш. Если узел действительно субмукозный и таких размеров, лучше пробовать беременеть с ним или лучше сначала его удалить?
4. В обоих клиниках рекомендуют консервативную миоэктомию по удалению субсерозных узлов, а только потом пробовать беременеть. Но если субсерозные узлы не мешают беременности, зачем их удалять? Говорили с врачом про лапароскопию, но мне сказали, что при имеющемся узле - 3*3*4 см скорее всего придется делать лапаротомию, иначе не удалить. Это так? Или просто в их клинике нет оборудования для удаления узла моих размеров путем лапароскопии?
5. Что в целом вы посоветуете? Удалять субсерозные, а потом беременеть? Мне сказали тогда еще 2 года надо ждать после операции, прежде чем разрешат беременеть.
Извините за большое количество вопросов, просто диагноз - миома ввел меня в шок, а определение вида узлов по-разному - меня просто запутало.
Заранее спасибо за ответы!
Врач — гинеколог Шульга Наталья ВалериевнаДеформирует узел полость матки или нет - это определяется только при УЗИ и подтверждается при гистероскопии. Но определение локализации узлов - вопрос принципиальный для выбора тактики лечения. Перед планируемой беременностью в Вашем случае от узлов нужно избавляться. Вероятнее всего (при любой локализации спорного узла), Вам подойдет ЭМА в сочетании с миоэктомией лапароскопическим доступом.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста