Вопрос № 59542
-
11.10.2010 Артур, 26 лет, Нефтекамск 6.11.09г. поставили диагноз хронический гепатит неуточненного генеза. Обследования в ноябре 2009 года холестерин - 7,5 ммоль/л, общ.билирубин - 37,7 - 6,3 - 31,4 мкмоль/л, АЛТ - 292,2 Е/л, АСТ - 93,0 Е/л, щелочная фосфатаза - 169,5 Е/л. КСР на сифилис, HBsAg, ВИЧ, HBcor, антитела к вирусному гепатиту "С" от 20.10.09г. отриц. ПЦР крови гепатита "В" и "С" от 23.10.09г. не обнаружены. Фрагменты ДНК Cytomegalovirus - не обнаружены. Фрагменты ДНК Epstain-Barre virus - не обнаружены. УЗИ печени размеры + 10мм, контуры четкие, ровные, эхогенности паренхимы повышена, структура достаточно однородная. Сосудистый рисунок обеднен. Желчный пузырь : объем средний, контуры четкие, ровные, толщина стенки до 3 мм, в просвете патологических структур не выявлено. Внутри и внепеченочные желчные протоки не расширены. Селезенка без особенностей. Сцинтиграфия печени от 22.10.09г. Форма печени сохранена, контуры четкие, поперечный размер 5,7 см. Накопления РФП в основном хорошие, снижена в проекции ложа желчного пузыря (имеется краевой дефект накопление). Распределение равномерное. Селезенка не увеличена. Принимал лечение после обследования фосфоглив 2,5 г в/в струйно и в течение 6 месяцев фосфоглив по 2 капсулы 3р/день. После этого анализы нормализовались (АЛТ,АСТ). В течение года пошло повышение. На сегодняшний день (28.09.2010г.) АЛТ - 146,1, АСТ - 68,9, холестирин - 6,69, билурубин - 17,4. КСР на сифилис, HBsAg, ВИЧ, HBcor,антитела к вирусному гепатиту "С" от 01.09.2010г. отриц. Узи печени опять выявило увеличение + 10мм. У меня вопрос что мне делать? Биопсию печени не делал, говорят результат будет 50 на 50. Какие еще обследования мне надо провести чтобы определится с диагнозом. И как попасть на прием в профессору гепатологии?
Врач — гепатолог Игнатова Татьяна МихайловнаУважаемый Артур! Необходимо исключение аутоиммунного гепатита (уровень СОЭ, гамма-глобулинов, иммуноглобулинов, специфических аутоантител - антинуклеарных, антигладкомышечных), первичного склерозирующего холангита (исследование показателей холестаза - ГГТ, щелочной фосфатазы, при их повышении - проведение магнитнорезонасной томографии печени), болезни Вильсона (определить уровень церулоплазмина, осмотр окулиста для уточнения наличия кольца Кайзера-Флейшнера). Кроме того, важно знать, нет ли у Вас сахарного диабета или ожирения, а также частого употребления алкоголя. в том числе пива, которые могут быть наиболее частыми причинами повышения активности ферментов.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста