Вопрос № 59892
-
17.11.2010 Игорь, 28 лет, Тольятти Здравствуйте! Пишет Вам Татьяна Васильевна, мама. Мой сын Игорь был инфицирован гепатитом В во время операции на почки по поводу двухстороннего гидронефроза, вторично сморщенной правой почки в 1996г. Получил инвалидность 2 группы бессрочно уже 14 лет. Получает консультации и лечение гепатолога г.Самара. За весь период прошел 8 курсов (от 3 до 6 месяцев каждый) противовирусной терапии препаратами: реаферон 3 млн., ламивудин, интрон А. После прохождения УЗИ печени в Самаре был выставлен диагноз цирроз печени. Мы как родители не находили себе места, изыскали финансовые средства и в октябре 2004 года отправили на обследование в Израиль в медицинский центр Хореф. Прошел глубокое обследование на все маркеры гепатита А, В, С, Е, F, G. Трехфазная томограмма печени, дуплекс УЗИ печени и желч. путей, биопсийное исследование печени. Диагноз: носитель гепатита В, архитектоника печеночной паренхимы сохранена, нет признаков жировой дигенерации, отдельные островки мононуклеаров между гепатоцитами, нет расширений портальных пространств и протоков, нет признаков фиброза и гепатита. Окраски на HBeAq и HBcorAq отрицательны, антральный гастрит, ассоциир. Helicobacter Pillory. Состояние после пластики мочеточников по поводу билатерального уретерогидронефроза. Два года спустя в 2006г. снова ДНК HBV положительная. Маркеры а/т НВcor общ +, а/т Hbe резко +, а/т HBs -, а/т HCV -, HBsAg + количественно 250 ме/мл. С 09.10.2009г. по настоящее время принимает Бараклюд 1 мг, т.е. 13 месяцев. До приема бараклюда кол-во копий/мл ДНК НВV было 1200. Через два месяца приема - копии не обнаруживались, ДНК НВV стал отрицательный. Все было хорошо, бараклюд продолжал принимать, контрольные анализы делал каждые 3 месяца с консультацией врача, но 13.09 2010, спустя год, врач отмечает вирусологический прорыв, ДНК HBV + количество копий/мл 16200 (3600 МЕ/Мл), HBsAq + количественный увеличился до 970МЕ/ мл. Т.е. резкое ухудшение! АСТ - 24.9, АЛаТ - 37, бил.общ - 7,0, бил. прям - 1,5, креатинин - 112, мочевина - 6,9, мочевая кислота - 451, В-липопротеиды - 1,69, холестерин - 4,76, глюкоза - 4,88, щелоч. фосфотаза - 101,7, амилаза - 110,9, белок общ. - 81,1, альбумины - 57,27, aльфа1 - 2,42, aльфа 2 - 6,20, бета - 14,57, гамма - 19,54, а/г 1,34, ГГТП - 137,3. Общий анализ крови: лейкоц. - 6,2, эритр. - 5,3, гемогл. - 161, тромбоциты - 164, эозин. - 1, палочкояд. - 6, сегментояд. - 61, лимфоциты - 24, моноциты - 8, СОЭ - 7. Что произошло, потеряли надежду на улучшение результата. Тупик. Как быть дальше с приемом Бараклюда? Каким препаратом лечиться дальше, если, как я понимаю из литературы, наступило привыкание. Нужно ли менять схему лечения, или все бросить? Где еще можно проконсультироваться и получить квалифицированную помощь?
Врач — гепатолог Игнатова Татьяна МихайловнаУважаемая Татьяна Васильенва! У Вашего сына неактивное носительство HBsAg. С теми анализами, которые представлены я не стала бы лечить Вашего сына бараклюдом (и никаким другим препаратом). При неактивной HBV-инфекции (носительстве), которая не подлежит лечению, ДНК вируса гепатита В может обнаруживаться и количественно колебаться. Лечение показано только при активизации - стойком высоком уровне ДНК и активности печеночного процесса.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста