Вопрос № 60336
-
20.12.2010 Роман, 36 лет, Владивосток При обследовании на плановую операцию по удалению ногтевых пластин (грибок) у меня выявили гепатит В. Сдал очень много анализов, а врач ничего не говорит по существу - надо лечить или не надо. Вот результаты: HBs-антиген: да обнаружен R34,8; Анти ВГС: не обнаружен; Anti-HDV(сум) – отр.; Вирус гепатита В (ПЦР): 8,05 обнаружено; Вирус гепатита В количественно: 1,3*10^5 копий/мл (4,3310^4 МЕ/мл); HBsAg: обнаружен; Anti-HBs – прочерк; Anti-HBcAg-At – обнаружены; Anti-HBcIgM – отр; Anti-HBcIgG – обнаружены; HBeAg – отр.; Anti-HBуIgM – прочерк; Anti-HBуIgG – обнаружены; ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ Общий билирубин: 16,8; норма 8,5-20,5 мкмоль/л; Прямой: 2,7; норма 25% от общего; Непрямой: 14,1; норма 75% от общего; тимоловая проба: 1,5; норма 0-4 ед.; АЛТ: 95; норма до 40;
АСТ: 55; норма – до 38; ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ Количество гемоглобина: 149 г/л; Количество лейкоцитов 5,0*10^9/л; СОЭ:4мм/ч; Холестерин: 5,07, норма до 5,2 м/моль/л; ГГТП: 22, норма до 54; Щелочная фосфатаза: 140, норма 90-320;
Общий белок 72,1, норма 65-85 г/л; Альбумин: 46,4, норма 5,6-66,8%; Альфа 1, альфа 2, бета, гамма = 25,7; ПТИ: 115, норма 70-130%; Фибриноген: 3,1; Сахар: 5,8 ммоль/л; КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Wbc: 4,48 N 4,0-9,5; Rbc:4,85 N3,5-5,7;
HGB:151 N120-180; HCT:42,7 N 37-52; MCV:88,0 N 80-99; MCH:31,2 N 27-31; MCHC:354 N 300-380; CHCM:341 N 300-380; CH:29,8 N -; RDW:12,8 N11,5-14,5; HDW:30,1 N 22-32; PLT:151 N 130-400; MPV:9,2 N 7,2-11,1; Тромбоциты: 151 г/л;
Ретикулоциты: 0,6%; УЗИ ПЕЧЕНИ Печень контуры ровные, четкие Эхогенность паренхимы: обычная, однородная Сосудистая система: нормальная Диаметр: воротной вены 1,0 см (норма до 1,4 см.) Размеры: толщина левой доли по срединной линии 6,2 см (N6,0 см) Толщина правой доли по срединно-ключичной линии 11,2 см (N12,5 см) Из под ребра по срединно-ключичной линии 0 Гепатохоледох 0,4 см (N5-6 см)
Внутрипеченочные протоки расширены Звукопроводимость хорошая ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: контуры ровные, четкие; форма грушевидная Размеры 7,1х2,7 см. Стенка нормальная умеренно уплотнена Содержимое однородное Наличие конкрементов: нет ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: контуры ровные, четкие Паренхима умеренная неоднородная обычной плотности Размеры: головка 2,8 (до 3,2 см.) тело 1,4 (до 1,2 см.) Хвост 2,4 (до 2,5 см.) Бирсунгов проток: нормальный СЕЛЕЗЕНКА: контуры ровные, четкие
Размеры 10,2х4,3 см.; размер селезеночной вены 0,8 см. Структура однородная
ПРИ ПОВТОРНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ДИНАМИКЕ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ ВЫЯВЛЕНО УХУДШЕНИЕ:
тимоловая проба: 5,1; норма 0-4 ед.; АЛТ: 134; норма до 40; АСТ: 65; норма – до 38.
Врач — гепатолог Игнатова Татьяна МихайловнаУважаемый Роман! При хроническом гепатите В (HBeAg-отрицательном) уровень для принятия решения о проведении противовирусной терапии важно определение активности репликации вируса (количественное измерение ДНК вируса)при этом имеют значение повторные количественные измерения, так как уровень может варьировать от неопределяемого до значительного). Показанием к назначению лечения является стойко повышенный уровень вирусной нагрузки (от 10^4 до 10^5копий/мл и выше), а также повышение активности аминотрансфераз при исключении других причин их повышения (ожирение, алкоголь и другие). Поэтому Вам показано наблюдение гепатолога с повторным 1 раз в 3 месяца исследованием этих показателей, после чего принимается решение о лечении или дальнейшем наблюдении.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста