Вопрос № 74910
-
02.04.2012 Анна, 33 года, Нерюнгри, РС (Я) Мне 33 г., беременностей и родов не было. 16.03.2012 г. на УЗИ обнаружили миому матки, сделала повторное УЗИ 19.03.2012г. УЗИ от 16.03.2012г., день цикла 7-ой: тело матки расположено правильно, увеличено, длина 62 мм, передне-задний размер 47 мм, ширина 85 мм, объем 123,8 куб.см., контур четкий деформирован миоматозным узлом из передней стенки справа, интерстициально-субсерозным, 59х49 мм. Структура миоматозного узла неоднородная, при ЦДК с неединичными зонами кровотока в периферийной и центральной частях, RI 0,52. Структура миометрия: неоднородная. В толще миометрия интерстициальные миоматозные узлы: по задней стенке 21х19 мм, 12х8 мм, 10х7 мм и 10х10 мм, последний интимно прилежит к полости; по передней стенке в дне 16х13 мм. По задней стенке миометрия визуализируется субсерозный миоматозный узел на широком основании 25х22 мм. Определяются эндометриоидные гетеротопии. Эндометрий: неоднородный, гиперэхогенный, 13,6 мм. Полость матки не деформирована, контур полости нечеткий. Шейка матки цилиндрической формы, размеры 33х30х30 мм, объем 14,9 куб.см., цервикальный канал не изменен, кисты эндоцервикса не визуализируются. Правый яичник интимно приближен к матке, контур четкий, размеры 34х19х27 мм, объем 8,4 куб.см., фолликулы расположены по периферии. Наибольший фолликул 12 ммв Д. В стандартном срезе яичника 4 антральных фолликула величиной до 6 мм в Д. Левый яичник: интимно приближен к матке, контур четкий, размеры 22х13х19 мм, объем 2,6 куб.см., фолликулы расположены по периферии. В стандартном срезе яичника 3 антральных фолликула величиной до 7 мм в Д. Дополнительное образование в полости малого таза не определяется. Свободная жидкость в малом тазу не визуализируется. Результат исследования: эхографически множественная интерстициально-субсерозная лейомиома матки. Аденомиоз. Эндометрий выражен, гетерогенной структуры. УЗИ от 19.03.2012 г. день цикла 10. Тело матки расположено правильно, Контуры матки неровные, границы четкие. Размеры матки: длина 66 мм, толщина 63 мм, ширина (с узлом) 90 мм, объем 187,11 куб.см. Эхоструктура миометрия: неоднородная. Из миометрия правой боковой стенки исходит наибольший субсерозно-интерстициальный узел 64х52х56 мм, неоднородной эхоструктуры, с множеством мелких гипо- и гиперэхогенных включений, с наличием кистозных полостей, до 5 мм в Д. При ЦДК множество сосудистых сигналов по периферии и в толще, RI от 0,40 до 0,53. Минимальное расстояние от капсулы узла до полости матки 5 мм. По задней стенке в нижней трети интерстициальные узлы 10 в Д и 18 мм в Д (близко к серозе). В дне интерситциальный узел 14х11 мм. Из задней стенки в дне слева исходит субсерозный узел 28х22 мм с признаками кальциноза по капсуле, возможно на узком основании. По левой боковой стенке в средней трети интерстициальный узел 14х11 мм, вплотную прилежит к полости матки, незначительно деформируя ее. По задней стенке в средней трети субсерозный узел 10х6 мм. При ЦДК меньших узлов сосудистые сигналы по периферии. Имеются энометриоидные гетеротопии. Эндометрий: базальный контур - границы нечеткие, контуры неровные. Эндометрий неоднородный, гиперэхогенныый, толщина функционального слоя 11 мм. Полость матки определяется, незначительно деформирована узлом. Шейка матки определяется. Размеры 32х24х30 мм, объем 26,88 куб.см. Структура шейки матки не изменена. Цервикальный канал не расширен. Кисты эндоцервикса не визуализируются. Правый яичник: располагается типично, контур нечеткий, размеры 31х17х22, объем 6.064 куб.см. Фолликулы расположены по периферии, размеры фолликулов от 4 до 8 мм, в срезе до 6 фолликулов. Наибольший фолликул 17 мм в Д. Левый яичник: располагается типично, котур нечеткий, размеры 28х20х22 мм, объем 6, 443 куб.см. Фолликулы расположены по периферии, размеры фолликулов от 4 до 5 мм, в срезе до 6 фолликулов. Наибольший фолликул 16 мм в Д. Дополнительное образование: не определяется. Свободная жидкость в малом тазу определяется, в умеренном количестве. Гомогенная. Заключение: эхографически множественная интерстициально-субсерозная лейомиома тела матки с атипичным расположением узлов. Наибольший узел по правой боковой стенке с признаками дегенеративных изменений, при ЦДК гиперваскулярный тип кровотока в узле (подозрение на заболевание, дифференцировать с пролиферативным ростом узла). Аденомиоз. Патология эндометрия. Диагноз поставлен впервые. В 2008 г. ставили эндометрит (результатов УЗИ не сохранилось). Менструации: иногда бывают достаточно обильные (обычно 2-й день, потом с 3 по 6 день мажет), всегда перед менструациями незначительные тянущие боли внизу живота, также боли иногда бывают в середине цикла, иногда бывает учащенное мочеиспускание. Сдала анализы на скрытые инфекции, обнаружили: Гарднерелла вагиналис, цикл 23,4; Цитомегаловирус, цикл 39,4. Хламидия трахоматис, Микоплазма гениталиум, Уреаплазма уреалитикум, Нейссерия гонорея, Вирус простого герпеса 1,2, ВПЧ - тип 16, тип 18 - Отрицательно. Врач настаивает на миоэктомии, можно ли в моем случае обойтись без операции? Почему по данным УЗИ отличается основание узла в задней стенке (на широком, или на узком основании)? Что означает формулировка "с признаками кальциноза по капсуле"? Помогите пожалуйста разобраться и подобрать правильное лечение, очень хочу родить.
Врач — гинеколог Шульга Наталья ВалериевнаУважаемая Анна, считаю, что прежде всего нужно сделать гистероскопию, так как дважды при УЗИ была обнаружена гиперплазия эндометрия (толщина эндометрия на 7-й день цикла 13,8 мм., на 10-й день - 11 мм.). Кроме того, при втором УЗИ была выявлена деформация полости узлом. Это требует подтверждения при гистероскопии. Это имеет принципиальное значения для выработки тактики лечения. После получения гистологического ответа надо решить вопрос о дальнейшей тактике.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста