Вопрос № 79840
-
07.12.2012 Ольга, 50 лет, Сланцы Здравствуйте! У меня в течение полугода компенсированный гипотиреоз после РЙТ.
50 лет, вес 130. После достижения состояния гипотиреоза начала заместительную терапию L-тироксином в малых дозах. Ежемесячно увеличивая дозировку довела прием L-тироксина до 150 мкг. Пропила L-тироксин в указанной дозе всего один месяц, после чего мне было назначено дополнительно 1/2 тиреотома. Последние четыре месяца принимаю 150 мкг L-тироксина и 1/2 табл. тиреотома (что равнозначно еще 20 мкг Т4 и 5 мкг Т3).
Сейчас тиреотом из апрек пропал, встал вопрос замены. Врач посоветовал L-тироксин в дозировке 175.
Прочитала, что для пожизненной терапии гипотиреоза препаратом выбора должен быть L-тироксин из расчета 1,6 мкг на 1 кг. веса. А комбинированные препараты (Т4+Т3) применяются только для вывода из комы либо в случае нарушения перехода Т4 в Т3 и не могут применяться длительное время без специальных показаний.
Мой вопрос заключается в следующем: как долго мне нужно было принимать L-тироксин, что бы сделать вывод о необходимости его дополнения тиреотомом, достаточно ли было для такого вывода принимать L-тироксин в дозировке 150 мкг всего 1 месяц?
Кроме того, может быть учитывая мой вес, L-тироксин, нужно было мне назначить в дозировке 175-200 мкг? От тиреотома у меня бывает учащенное сердцебиение. Подскажите, пожалуйста, как быть? Заранее благодарю за ответ!
Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна АлексеевнаУважаемая Ольга. Назначение тиреотома в сочетании с Л-тироксином способствует повышению чувствительности периферических тканей к Л-тироксину (за счет трийодтиронина, входящего в состав тиреотома) + небольшое увеличение дозы Л-тироксина. С учетом Вашего веса можно предположить наличие резистентности к тироксину. Оценить дозу принимаемого Л-тироксина можно уже через 3 недели от начала приема данной дозы препарата (в связи с накоплением его в организме). В связи с исчезновением из аптек тиреотома можно увеличить дозу принимаемого л-тироксина до 175 мкг в день и через 3-4 недели оценить ее эффективность (уровень ТТГ в крови). Но подбирать терапию надо, конечно, с лечащим врачом. Заочно весьма затруднительно это делать - невозможно оценить все нюансы конкретной истории болезни.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста