Вопрос № 85408
-
18.01.2013 Жанна, 39 лет, Новокузнецк До 37 лет с желудком проблем не было. В 2011 осенью у меня заболел желудок. Боли ноющие, тупые, тошноты, рвоты нет. Назначено ФГДС диагноз хронический антральный гастрит (хеликобактер 1+), выписали антибиотики схему на 14 дней. Пропила. Через пару дней желудок снова дал о себе знать, хотя придерживалась диеты. То болел, то проходил, так до лета. Похудела. Мой нормальный вес был 65 кг. В июне опять приступ, опять гастроскопия (в опыте врача я сильно сомневаюсь), поставил диагноз атрофический гастрит!? На хелик и на кислотность даже не проверил. Опять лекарства, антибиотики. Летом много чем лечилась, сборы травок пила, в аптеке покупала и денол пила. Ещё похудела (уже насторожило) Аппетит то нормальный, утром кашки, в обед варёное или на пару, вечером каша или омлет (ничего жирного, жареного и т. д.), питаюсь четыре раза в день. Но периодически ноющие боли бывают, часто чувствую жжение, иногда оно в желудке, а иногда ниже, ближе к пупу, как бы печёт там. Последнее время чувствую покалывает чуть-чуть под ребром, то слева, то справа, но не сильно, иногда со стороны спины. Вот в декабре прошла полное обследование всего организма: кровь клинический анализ, биохимическое исследование всё норма, кроме холестерина общий 6,4. Гормоны-норма. Эндокринолог - здорова, узи щитовидки - норма, органы малого таза норма. Печень узи - из-под ребра не выступает. Структура однородная, эхогенность средняя. Внутрипечёночные протоки и холедох не расширены. Сосудистый рисунок печени не изменён. Фиброзный компонент не усилен. Воротная вена не расширена- 9мм в диаметре. Желчный пузырь нормальных размеров 59-24 мм, стенки уплотнены, умеренно утолщены. В полости холестериновая взвесь. Камней нет. Поджелудочная железа нормальный размеров 27-15-18мм. Контуры ровные, чёткие. Структура однородная, эхогенность средняя. Вирсунгов проток не расширен. Жидкости в проекции поджелудочной железы нет. Селезёнка нормальных размеров S-32см/2. Структура её однородная, эхогенность не изменена. Селезёночная вена не расширена- 3мм. Лимфатические узлы в области ворот не увеличены. ФГДС: Пищевод проходим, слизистая не изменена, сосудистый рисунок сохранён. Кардия смыкается неплотно, пролапс слизистой желудка в пищевод (вот это пугает!!!) Желудок обычной формы, размеров, содержит желчь, слизистая в антральном отделе неровная, пёстрая, множество эрозии на инфильтративном основании с геморрагическим дном (боже, это страшно???) складки расправились, перистальтика сохранена. В луковице несколько плоских эрозий с фибриозным дном. На слизистой постбульбарного отдела 12 п кишки высыпания в виде " манной крупы" (лимфоангиоэктазии) Уреазный тест на HP"ХЕЛПИЛ" антрум (++) тело ( +)
Заключение: недостаточность кардии 2 ст., дуодено-гастро-эзофагеальный рефлюкс, антральный эрозивный гастрит, эрозивный бульбит, косвенные признаки хронического панкреатита. Доктор! Прошу помочь, почему же положение стало хуже, появились эрозии, какой-то налёт крупы! и хелик увеличился!!! После двух разовой травли разными антибиотиками? Ладно бы на месте остался, но почему больше? Почему продолжаю худеть? Я ведь кушаю хорошо, а уже щёки немного впали и ноги похудели сильно. В общем похудела на 6-7кг. Кожа не хорошая, бледно- желтоватая, иногда появляются прыщи на щеках и подбородке. Я очень боюсь, вдруг онкология? В диагнозе я совсем запуталась! Что лечить-то? Гастрит или холецистит или хронический панкреатит? (на счёт последнего вообще не пойму, вроде по анализам не должно быть его!) Помогите!
Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена АнатольевнаУважаемая Жанна, в предоставленной Вами информации ничего смертельного нет. Можно ли считать ухудшением состояние желудка? - трудно сказать, так как не предоставлен подробно предыдущий протокол. Одни и те же изменения могут быть описаны разными врачами по-разному, и для пациента это может выглядеть "страшно" (кстати, налет типа "манной крупы" - это всего лишь косвенный признак патологии желчевыводящих путей, например, холецистита). Нельзя оценить адекватность противохеликобактерной терапии, т.к. какие именно лекарства Вы принимали - неизвестно. Но надо отметить, что существующие схемы НР-эрадикации эффективны не в 100% случаев. Снижение веса на 6-7 кг в течение года может быть связано, например, с соблюдением режима питания и диеты. Во-первых, не паникуйте (так как полученная последняя информация не свидетельствует о тяжелом заболевании). Во-вторых, советую Вам выполнить колоноскопию для исключения заболевания толстой кишки и повторно гастроскопию через 3-4 месяца (и взять при необходимости биопсию из "подозрительных" участков слизистой). В-третьих, ищите врача-гастроэнтеролога, которому Вы доверяете, наблюдайтесь у него и следуйте рекомендациям. Заочно решить эти проблемы нельзя. Желаю удачи и здоровья!
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста