Вопрос № 86666
-
18.11.2013 Людмила, 51 год, Урай Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b обнаружен в 2005г., идет 43 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после 4 укола пегасиса сделали ПЦР результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис + ребетол 5 таб.(почему-то при весе 92кг назначали 5 таб.это сейчас я понимаю, что это неправильно, что надо было 6 таб.) снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ типичный для ПВТ. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Результат КТ брюшной полости: на серии КТ печень незначительно увеличена(2590мл), с четкими ровными контурами, однородной структуры, без очаговых и диффузных изменений. Желчный пузырь не увеличен, стенка тонкая, без признаков ренгенпозитивных конкрементов и объемных образований. Внутипеченочные желчные протоки, холедок, не расширены. Портальная (15мм) и селезеночная (10,5мм) вены дилатированы. Поджелудочная железа однородной дольчатой структуры, с четкими контурами, не увеличена, без дополнительных образований. Проток Вирсунга не расширен.
На анализ на интерлейкин 28В никто не посылал перед началом лечения, когда я все изучила про лечение геп.С ген. 1b я задала вопрос своему лечащему врачу : "Почему нас не послали сдавать анализ интерлейкин?" Так врач не знала про этот анализ ничего, хотя его делают в Екатеринбурге. Вопрос достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам или продлить до 72 недель? Есть ли смысл сделать анализ интерлейкин сейчас? Огромное спасибо.
Врач — гепатолог Игнатова Татьяна МихайловнаУважаемая Людмила! Ваш вопрос логичен и оправдан. Учитывая данные КТ, нельзя исключить стадию F4, то есть цирроз печени. Однако полагаться только на результат одного метода нельзя. Всегда возможны ошибки. Трудно давать советы заочно. В тех случаях, когда мы уверены в стадии цирроза печени и плохой генотип ИЛ28B, терапия продлевается до 72 недель. Для такого решения надо быть уверенным в стадии болезни (увеличена ли селезенка? плотная ли печень? делали ли фиброэластометрию?). Генотип интерлейкин 28В имеет не абсолютное, но дополнительное значение в прогнозирование результатов лечения. При проведении лечения генотип не меняется, так что его можно сделать и в процессе лечения.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста