Вопрос № 47553
-
02.09.2008 Светлана, 38 лет, Набережные Челны Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Моему сыну 17 лет. Диагноз: хронический гепатит В, хр холецистит. Вирус занесен с переливанием крови в возрасте 10 мес. Все эти годы поддерживали состояние ремиссии. Но последние 3 года постоянно прыгает биллирубин. Поднимается биллирубин до 87 мкмоль/л. Снижался не на фоне гепатопротекторов и желчегонных препаратов, а на фоне фенобарбитала, буквально за 10 дней падал до нормы. С марта этого года биллирубин устойчиво держится 42-59 мкмоль/л. Снизить не можем никакими препаратами, последний курс фенобарбитала понижение не дал. Врач назначил препарат Гептрал, курс 2 недели в/м, контроль биохимии показал:
прямой биллирубин -14,1
общий биллирубин - 42,6 мкмоль/л
альбумин - 58
АЛТ - 17 Е/л
АСТ - 25 Ед/л
тимоловая проба - 2,4ед.
Подскажите пожалуйста, что делать в нашем случае? Я понимаю, что для консультации необходимо подробная информации о состоянии пациента. Приехать в Москву мы сейчас не можем. Согласитесь ли вы нас проконсультировать в электронном виде, может в вашем институте предусмотрен платный вид данный услуги. Напишите пожалуйста, какую надо предоставить информацию об обследовании, чтоб вы смогли нам помочь. Спасибо.
Врач — гепатолог Игнатова Татьяна МихайловнаВашему сыну целесообразно провести дообследование, включающее исследование ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, исследование антител к вирусу гепатита дельта, а также генетический анализ на синдром Жильбера, так как возможно сочетание неактивной инфекции вируса В и доброкачественной гипербилирубинемии (синдрома Жильбера). Если билирубин повышен менее, чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы, то снижать его лекарствами не надо. При повышении более чем в три раза - прием только фенобарбитала. Важен дробный, частый прием пищи! Желательно избегать медикаментозных нагрузок.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста