Вопрос № 50885
-
10.02.2009 Юлия, 30 лет, Владикавказ Частые потери сознания при повышенном давлении, а после обморка
давление само в короткие сроки (5-10 минут) понижается. Обмороки краткосрочные
(10-30 секунд), без судорг. Что может быть причиной? После последнего обморока появилось жжение и покалывание на коже головы и ушах. Что может быть причиной этому?
Реонцефалографическое обследование.
Дата обследования: 22 декабря 2008 г.
Заключение:
На фоне нормальной ЧСС пульсовое кровенаполнение в бассейнах сонных артерий
снижено в обоих полушариях, в бассейнах позвоночных артерий сниженное
справа. Эластичность сосудистой стенки магистральных артерий умеренно
снижена. Тонус артерий среднего и малого калибра повышен. Венозный отток
нарушен во всех бассейнах. Признаки дисциркуляции в артериовенозном русле
умеренные. Реакция сосудов на гипервентиляционную пробу отсутствует. РЭГ-
изменения характерны для сниженного кровенаполнения в каротидных и
вертебро-базилярном (справа) бассейнах на фоне функционального гипертонуса
артерий малого калибра с явлениями венозного застоя (значительно в правом
каротидном бассейне). Признаки внутричерепной венозной гипертензии.
Ассиметрия кровенаполнения в бассейне a carotis выраженная D<S(77%).
Кабинет магнитно-резонансной томографии.
Возраст 55 лет.
Дата исследования 21. 01. 2009 г.
Протокол исследования:
На серии МР томограмм, произведённых в режимах Т1 и Т2 получено изображение
шейного и верхне-грудного (до Th3) отделов позвоночника в сагиттальной и
аксиальной проекциях. Физиологический лордоз усилен, отмечается
незначительный задний листез С4 относительно С5. Высота и форма позвонков
сохранены, задние углы тел заострены, деформируют передний контур дурального
мешка. Замыкательные пластины дегенеративно изменены. Межпозвонковые диски
диффузно-гипоинтенсивны по Т2 за счёт дегитратации, снижены в
высоте. Определяются минимальные центральные протрузии дисков - С3-С4, С4-С5,
С5-С6. Спинной мозг с чёткими ровными контурами, без участков
патологического сигнала.
Заключение: Диффузные дегенеративно-дистрофические изменения дисков шейного
верхне-грудного отделов позвоночника. Минимальные центральные протрузии
дисков - С3-С4, С4-С5, С5-С6. МР-признаки нестабильности в спинальном сегменте
С4-С5.
Компьютерная томография головного мозга.
Дата исследования: 19. 01. 2009 г.
Возраст - 1953 г.р.
При КТ головного мозга на нативных томограммах отчётливо визуализируется
серое и белое вещество мозга. Дислокации средних структур не определяется.
Участки патологической плотности в ткани головного мозга не выявлены.
Желудочковая система расширена, левый боковой желудочек пр. - 19 мм, правый
пр. - 27 мм, третий желудочек - 15 мм, сабарахноидальные ликворные пространства лобно-височных областей больших полушарий головного мозга расширены, борозды углублены, расширены. Базальные цистеральные пространства не деформированы.
В костях свода и основания черепа изменений не выявлены.
Заключение: Данных ОНМК не выявлено. КТ признаки цереброваскулярной
недостаточности, дисциркуляторная энцефалопатия. Внутренняя гидроцефалия.
Кабинет магнитно-резонансной томографии.
Дата исследования: 21. 01. 2009 г.
Возраст 55 лет.
Протокол исследования.
На серии МР томограмм, в режимах Т1, Т2, FLAIR с сагиттальной, аксиальной,
фронтальной ориентацией срезов получено изображение суб-и супратенториальных
структур головного мозга. Участков патологического сигнала в веществе мозга
не выявлено. Средние структуры головного мозга не смещены. Туркцкое седло
овальной формы, уплощено. Гипофиз расположен интраселлярно. Хиазма
зрительных нервов, пещеристые синусы, видимые отделы внутренних сонных
артерий без особенностей. Боковые желудочки умеренно дилатированы.
Субарахноидальные ликворные пространства конвекситальной поверхности больших
полушарий головного мозга и мозжечка не изменены. Базальные цистернальные
пространства не деформированы. Область краниовертебрального перехода без
особенностей. Отмечается повышение МР сигнала от поперечных синусов,
обусловленное снижением скорости кровотока.
Заключение: Умеренно выраженная внутренняя сообщающаяся гидроцефалия.
Признаки снижения венозного кровотока.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ).
Возраст 55 лет.
Дата: 23. 12. 08 г.
Общая характеристика электрической активности: организована; дезорганизована; гиперсинхронна; уплощена; учащена; замедленна.
Альфа-ритм: частота - 7-8; 9-10; 11-13; регулярен; нерегулярен; отсутствует; амплитуда-снижена, повышена; нормальная; межполушарная асиметрия-нет; слабая; отчётливая.
Бета-ритм: Частота - 14-16, 18-20, 22-24; Топография - все облости; передние отделы.
Тета-ритм: Частота - 5-6; 6-8; Выраженность - незначительная; отчётливая; Топография-диффузная; локальная.
Дельта-ритм: Частота - 0,5-1; 2-3;4-5; Выраженность - незначительная, умеренная, отчётливая; Проявления-полиформный; локальный,
Реакция на функциональные нагрузки: слабая; умеренная; выраженная.
Общая оценка:
Регистрируется полиформная, заострённая активность с доминированием альфа-, тетаритма.
Основной альфа-ритм заострён, распространяется в передние отделы полушарий.
В височных отведениях обоих полушарий возникают группы синхронных, заострённых медленных волн.
На ритмическую фотостимуляцию - реакция слабая.
После гипервентиляции – реакция слабая.
Данные ЭЭГ указывают на умеренный общемозговой синдром, вовлечение в патологический процесс образований задней черепной ямки.
Диагноз: Дисциркуляторная атероскротическая энцефалопатия 3 стадии с симптоматической эпилепсией с частыми генерализованными бессударажными припадками.
По данным анализам был поставлен диагноз. Насколько правильно поставлен диагноз?
Врач — врач-невролог Новикова Лариса ВагановнаУважаемая Юлия, потери сознания могут быть при патологии сердца (нарушение ритма), при патологии мозга (судорожная готовность). Вам необходимо сделать ЭЭГ, МРТ головного мозга, УЗИ сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ и АД.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста