Почему возникает плеврит?
Провокаторы болезни — воспалительные процессы в организме и инфекции.
Воспалительный плеврит вызывают:
- ревматоидный артрит;
- артериит;
- ревматизм;
- болезнь Либмана-Сакса;
- склеродермия;
- эмболия легочной артерии;
- отек или инфаркт легкого;
- метастазы в плевральной области;
- мезотелиома;
- лимфома;
- лейкоз;
- гемморагический диатез;
- рак яичников;
- рак груди;
- острый панкреатит.
Инфекционные источники плеврита:
- сифилис;
- туберкулез;
- паразиты;
- брюшной тиф и другие опасные инфекции;
- микробы;
- стафилококк, пневмококк, кишечная палочка и т.д.;
- гриппа, герпес и другие вирусы;
- кандидоз и другие грибковые инфекции;
- проникновение микробов на открытые раны.
Виды и симптомы
Врачи дифференцируют плеврит по его симптоматике.
Фибринозный (сухой)
Характерное развитие начало плеврального поражения. Инфекция в легких отсутствует. Патологическое состояние обусловлено активным участием лимфатических и кровеносных сосудов, а также появлением аллергии. Увеличивается проницаемость сосудов, вследствие чего в полость плевры проникают жидкости, в том числе фибрин, чьи молекулы формируются в очаге поражения и распространяются на серозной оболочке легких.
Гнойный
В серозной оболочке скапливается экссудативная жидкость. Заболевание вызывает тяжелую форму отравления организма. Отсутствие лечебной терапии может привести к летальному исходу. Гнойная форма образуется, если повреждена сама плевра, а также в случае открытия абсцесса легкого. Плевральные листки воспаляются при истощении и пониженной иммунной защите.
Выпотной (экссудативный)
Следующая стадия после сухого типа. Воспаление прогрессирует, и увеличиваются очаги поражения. Ферменты менее активно расщепляют нити фибрина, что способствует появлению кармана в плевре, в котором начинает скапливаться гнойная жидкость. Отток лимфы ухудшается, внутрипревральный выпот увеличивается в объеме. Выпот приводит к сдавлению нижних участков легкого, что значительно уменьшает его допустимый для жизни объем. Экссудат делает менее ощутимым трение плевральных листков, и снижает силу болевого синдрома. Может развиваться легочная недостаточность, несовместимая с жизнью пациента.
Туберкулезный
Распространенная форма заболевания. Характеризуется хроническим течением, а также отравлением организма и повреждением легких (иногда — других органов). В составе выпота много лимфоцитов. В ряде случаев заболевание сопровождается фибринозной формой. В очаг поражения попадает гной характерной густой структуры.
Разделение относительно, так как некоторые виды плеврита часто выделяются специалистами как формы одного воспалительного процесса. Начальная стадия — сухой плеврит, после чего начинает прогрессировать дальнейшая реакция организма.
Экссудативный плеврит
- Слабость, быстрое утомление, небольшая лихорадка;
- Боль в грудной клетке, отдышка; температура начинает повышаться.
Острая форма обусловлена туберкулезом и характеризуется следующими стадиями:
- Межреберное пространство сглаживается или наоборот выпячивается. Органы грудной полости из-за воздействия плевральной жидкости смещаются в другую сторону.
- Острые признаки, такие как шум трения плевры и температура тела, становятся меньше. Исчезают боли в грудной клетке и одышка. Анализ крови демонстрирует умеренное количество лейкоцитов.
- Скопление плевральной жидкости может быть над областью диафрагмы или между долями и не фиксируется на вертикальном снимке рентгена. По этой причине обследование необходимо проводить в боковой позе. Жидкость будет перемещаться в свободные участки.
Сухой плеврит
- боль в груди или локального характера;
- общее недомогание;
- сухой кашель;
- небольшая лихорадка;
- боль усиливается при пальпации и глубоком дыхании.
Острое течение болезни характеризуется плевральным шумом, который слышен с помощью стетоскопа или во время кашля. Адекватное лечение сухой формы плеврита позволяет избежать осложнений.
Пневмоторакс и плевральная эмпиема — гнойные формы, которые могут развиваться на острой стадии болезни из-за туберкулезной палочки и других инфекций. Гной проникает в полость плевры, где начинает накапливаться. Если эмпиема вызвана не туберкулезом, то исход лечения обычно положительный, но неверная лечебная тактика может развить осложнения и вызывать остановку дыхания, инфекционное и гнойное заражение. Туберкулезная патология проходит тяжело и способна перетечь в хроническую стадию. Пациент худеет, страдает удушьем, ознобом и приступами сильного кашля. Нарушается белковый обмен внутренних органов.
Диагностика и лечение
Главная задача специалиста — выяснить, где располагается очаг воспаления или опухоль, и причины возникновения. Для этого врач анализирует историю болезни пациента и осматривает его.
Инструментальная диагностика плеврита включает в себя:
- анализ крови на инфекцию и состояние иммунитета;
- рентгенологическое исследование грудной клетки;
- компьютерная томография;
- плевроцентез для обнаружения жидкости и инфекции в ней;
- торакоскопия для определения очага поражения и забора образца для анализа;
- биопсия;
- ультразвуковое исследование.
После получения результатов обследования, пациенту назначают лечение. Если плеврит сочетается с воспалением легких, необходим прием антибиотиков. Глюкортикоидные лекарства показаны при артериите, ревматизме и склеродермии.
Плеврит, который вызван туберкулезной палочкой, лечится с помощью изониазида, рифампицина и стрептомицина. Подобная терапия продолжается несколько месяцев. Все стадии заболевания предполагают прием анальгетиков, диуретических и сердечнососудистых препаратов, а также антигистамины и противокашлевые средства.
Если нет противопоказаний, пациенту назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтический курс. При опухолевом плеврите или злокачественных опухолях лимфоузлов внутригрудной области применяется химиотерапия. В период восстановления после болезни пациент должен выполнять дыхательную гимнастику, а также соблюдать предписания физиотерапевтической терапии общеукрепляющих рекомендаций.
Профилактика
Профилактические меры способны предупредить развитие, как самого заболевания, так и возможных нежелательных последствий, и осложнений. Несколько общих рекомендаций:
- своевременное и адекватное лечение простудных заболеваний и вирусных инфекций;
- отказ от курения;
- смена климата при регулярных инфекционных заболеваниях органов дыхания;
- рентгенография грудной клетки при первых подозрениях на пневмонию;
- укрепление иммунной системы;
- выполнение дыхательной гимнастики.