Кариес корня зуба

Кариес корня зуба ещё называют кариесом цемента. Он представляет собой стоматологическое заболевание, для которого характерны деминерализация и деструкция твёрдых тканей корневой части зуба. Оно может развиваться без клинических проявлений, а может быть причиной болевой симптоматики, которая возникает при приёме пищи или гигиене ротовой полости. Сам по себе этот процесс достаточно коварен, поскольку развивается под десной, где его практически невозможно выявить даже во время стоматологического осмотра. Ещё одна его особенность заключается в повышенной чувствительности цемента зуба к воздействию патогенов, из-за чего заболевание прогрессирует быстрее, чем в коронковой части.

Пройти диагностику и лечение кариеса корня зуба в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Название нашей многопрофильной клиники хорошо известно пациентам из столицы, области, других регионов РФ и даже зарубежья. Уже почти три десятилетия наши стоматологи позволяют им избавиться от серьёзных заболеваний и обрести возможность широко улыбаться, не стесняясь некрасивых зубов. В их арсенале имеется современная диагностическая база, благодаря которой они точно ставят диагнозы даже на ранних стадиях развития заболеваний. Лечение проводится ими в соответствии с международными стандартами и предоставлением гарантии. Его цена определяется индивидуально после диагностики, но Вы можете предварительно ознакомиться с базовыми расценками, перейдя на вкладку «Услуги и цены» или обратившись к операторам нашей информационной линии.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой.

Подробнее о поражении корня зуба кариесом

Согласно статистическим данным ВОЗ, кариес является самым распространённым заболеванием на планете Земля. Его диагностируют у 95% населения на всех континентах. Его название говорит само за себя: в переводе с латинского “caries” переводится как «гниение». Исходя из его местонахождения патологического процесса выделяют кариес:

• Коронковой части зуба;
• Пришеечной области;
• Прикорневой области;
• Корня (цемента) зуба.

Этиология кариозных поражений передних зубов

Отличие последнего от остальных заключается в том, что его сложно обнаружить из-за нахождения глубоко под десной… И это притом, что из-за повышенной чувствительности зубного цемента к воздействию патогенной микрофлоры прогрессирует он намного быстрее. По глубине поражения кариес корня зуба протекает с образованием полости или без неё. Чаще всего его выявляют у пациентов в возрасте от 55-ти до 65-ти лет, что обусловлено:

• Неэффективностью мер по предупреждению заболеваний периодонта;
• Возрастными атрофическими процессами костной ткани;
• Повышением качества стоматологического лечения, благодаря которому у пациентов старшего возраста во рту много зубов.

Стоит отметить, что особенно агрессивно данный процесс развивается у тех, кто получил облучение шейной и головной области. Он может поразить единицы любой группы, но чаще всего это моляры.

Этиология кариеса зубного корня

Несмотря на большое количество теорий (более 400) о причинах развития кариозных процессов, практически все исследователи выделяют комплекс из трёх составляющих. Их одновременное воздействие и приводит к развитию данного заболевания:

• Употребление простых углеводов – сахарозы, фруктозы, крахмала. Первая содержится в сахаре и является самой опасной. Именно из неё стрептококки производят:
  • разветвлённый полимер глюкозы, который является инициирующим фактором деминерализации;
  • глюкан, который принимает участие в формировании зубного налёта. Для того, чтобы запустились патологические процессы, углеводам достаточно задержаться на поверхности цемента на достаточно непродолжительное время;
• Кариесогенная микрофлора – кислотообразующие стрептококки Mutans, Viridans, Sanguis, а также определённые виды лактобацилл, способных производить органические кислоты из сахарозы. Проходит всего несколько минут после приёма углеводов – и рН в ротовой полости снижается с 6-ти до 4-ёх. Цемент, в котором вследствие деминерализации наблюдается недостаток минералов и солей, особенно уязвим и проницаем для патогенов;
• Противокариозная микрофлора (а точнее – её снижение). Проявляет себя ухудшением способностей зубных тканей и всего организма противостоять развитию кариозных процессов. Причины данного явления могут крыться в недостатке кальция в твёрдых тканях корня, изменении состава слюны или её собственном недостатке, вредных привычках. Результат – ухудшение прочностных свойств дентинных тканей и цемента, сбои в процессе природной очистки поверхностей зубов слюной.

Очень часто лечение кариеса цемента корня зуба требуется пациентам, которые страдают от стоматологических заболеваний, которые характеризуются нарушениями соединения между тканями десны и зубной поверхностью:

• Воспалительное поражение тканей пародонта вокруг зубной единицы, которое сопровождается деструкцией её связки с костной челюстной тканью (пародонтит);
• Атрофия в тканях пародонта, которая сопровождается нарушением целостности связочного аппарата зуба с альвеолярными отростками челюсти (пародонтоз);
• Уменьшение объёма дёсенной ткани в направлении верхней части корня зуба, которое сопровождается оголением его шейки (рецессия).

Риск развития заболевания возрастает в разы, если пациент не соблюдает правила гигиены полости рта и страдает от снижения местного иммунитета слизистой.

Как зарождается и развивается кариес под корень зуба?

При потреблении простых углеводов стрептококковые кариесогенные бактерии производят разветвлённый полимер глюкозы, запускающий деминерализацию твёрдых тканей зуба. В процессе образуются органические кислоты, которые нарушают кислотно-щелочной баланс в ротовой полости (в частности – в пришеечной области зубов). Если зубной корень обнажён, кислоты воздействуют на его цемент, также запуская деминерализацию. Если не начать лечение кариеса корня зуба на этом этапе, процесс продолжит прогрессировать, охватывая всё более глубокие слои дентинной ткани и формируя полость. Дентин на её дне тоже будет терять соли и минералы и в результате будет инфицирован, а в самой ней будут скапливаться фрагменты пищи и разрушенных зубных тканей, а также патогенные микроорганизмы. Далее заболевание будет охватывать ещё более глубокие слои, замещая нормальные ткани соединительными.

Классификация и симптомы кариеса корня зуба

Анатомия зубного корня предусматривает размещение корневого канала в его центре. Внутри самого канала проходит пульпа, которая представляет собой рыхлую соединительную ткань, содержащую большое количество сосудов (как кровеносных, так и лимфатических), а также нервных окончаний. Она выполняет целый ряд функций, среди которых и участие в формировании дентина. Сам дентин снаружи имеет цементное покрытие; и первый, и второе могут быть поражены кариесом. По глубине поражения в современной стоматологии выделяют три его стадии:

• Начальная – деструкция цемента уже запущена, но граница с дентином ещё не нарушена, на поверхности корня можно увидеть тёмное пятно;
• Поверхностная – наблюдается деструкция цемента и дентина, просматривается неглубокая полость (до полумиллиметра) тёмного (иногда – коричневатого) цвета, вокруг которой имеется слой дентина;
• Глубокий кариес корня зуба – кариозная полость превышает полмиллиметра, она отделена от пульпы только тонким слоем дентинной ткани.

Нередко патологический процесс протекает без клинических проявлений (особенно – на ранней стадии). В остальных случаях больной отмечает болевые ощущения во время гигиенических процедур или воздействия температурных или химических раздражителей. Они проходят, как только контакт с последними прекращается. Если поражён цемент передних зубов, может наблюдаться его потемнение, которое видно на губной поверхности и является косметическим дефектом. Бывает и так, что тёмное пятно сливается с корневой поверхностью, либо его не видно за налётом или зубным камнем.

По мере своего развития кариес охватывает соединение между цементом и дентином, патологическая полость становится глубже, в неё попадают отмершие ткани, фрагменты пищи и микрофлора. В этот период возможна болевая симптоматика, которая возникает как реакция на воздействие механических, химических, температурных факторов.

Осложнения кариеса корня зуба

Без адекватного лечения кариес корня зуба приведёт к развитию пульпита. Болевая симптоматика при этом будет настолько интенсивной, что больной сразу же отправится к стоматологу. Если ему удастся её каким-то образом перетерпеть, через какое-то время она может пройти самостоятельно. Впрочем, это будет лишь признаком того, что патологический процесс перешёл из острой в хроническую форму.

После того, как инфекция охватит периодонтальные ткани, у больного разовьётся периодонтит. Это воспалительный процесс соединительной ткани вокруг зубного корня в области его верхушки. Для него характерны сильные болевые ощущения в области поражённого зуба, его патологическая подвижность, отёк десны и щеки. Отказ от лечения приведёт к развитию челюстной кисты, абсцесса или свищей. Риск потери зуба возрастёт в разы.

Диагностика кариеса зубного корня

Перед тем, как лечить кариес корней зубов, стоматологи ЦЭЛТ проводят тщательную диагностику. Она предусматривает следующее:

• Выяснение наличия болевых ощущений у пациента, их характера и обстоятельств, которые сопровождают их появление;
• Зондирование поражённой единицы, которое позволяет выявить достаточно мягкую консистенцию полостного содержимого;
• Рентгенографию двух-трёх поражённых единиц, на снимке которой можно увидеть размеры и глубину поражения, а также наличие/отсутствие границы между цементом и дентинной тканью;
• Температурные пробы, которые позволяют дифференцировать глубокий кариес корня от воспаления пульпы;
• Электроодонтометрию, которая позволяет оценить состояние пульпы по её реакции на воздействие током определённой силы.

Лечение глубокого кариеса корня зуба

Пациенты, которым не посчастливилось получить подобный диагноз, желают знать: возможно ли лечение кариеса корня зуба и что делают для того, чтобы устранить кариес корня зуба? Ответ на первый вопрос: да, данное заболевание можно и нужно лечить. На второй – тактика лечения зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс, сколько единиц он поразил и с какой скоростью развивается. Для того, чтобы принятые меры дали наилучший результат, стоматологи ЦЭЛТ учитывают состояние полости рта пациента, а также наличие сопутствующих заболеваний.

Реминерализация

Данный способ может применяться только на ранней стадии развития кариеса. Он направлен на воздействие на цемент и дентин препаратами, которые содержат фторид натрия или олова, или препаратами кальция, а также антисептиками. Их используют при проведении аппликаций с целью остановки патологического процесса за счёт реминерализации зубных тканей. В подавляющем большинстве случаев методика даёт хорошие результаты, поскольку пористая структура цемента хорошо впитывает лекарства.

Препарирование

Если диагностика выявила поражение твёрдых тканей и нарушение границы между цементом и дентином, проводят следующие мероприятия:

• Местное обезболивание;
• Вскрытие кариозного очага;
• Препарирование здорового дентина (практикуется при быстром прогрессе заболевания);
• Аккуратное удаление размягчённых тканей дентина;
• Образование полости для пломбирования;
• Проведение пломбирования материалом, который не боится воздействия влаги.

Последнее обусловлено тем, что область пломбирования находится возле десны и деснёвая жидкость может разрушать обычный материал. Пациент может получить рекомендацию посетить стоматолога-хирурга: последний проведёт вмешательство и закроет открытый корень лоскутом десны. Это важно, поскольку эффективно защищённый тканями десны цемент не будет подвержен негативному воздействию бактерий и кислот.

После лечения пациенту нужно регулярно и правильно проводить гигиенические мероприятия ротовой полости. Они исключат риск рецидива заболевания и развитие вторичного кариеса вокруг полости, которая была запломбирована. Нужно не только чистить зубы щёткой, но и дважды в день после еды использовать зубную нить. Кроме того, рекомендуется полоскать ротовую полость щелочной минеральной водой после потребления сладостей, в том числе и фруктов.

Врачи, лечащие кариес корня зуба

Елизарова Наталия Олеговна

Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии

Стаж 44 года

Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна

Врач стоматолог-терапевт

Стаж 47 лет

Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна

Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории

Стаж 41 год

Записаться на прием