Одна из первых
частных клиник страны
Врачи высшей категории,
кандидаты и доктора
медицинских наук
Поликлиника и стационар
в едином пространстве

Диффузный пульпит

Диффузный пульпит

Наиболее тяжёлой формой острого пульпита считается диффузный пульпит, который возникает, если не лечить очаговый пульпит. При нём образуется очаг воспаления, который примерно через 48 часов поражает пульпу в коронковой и корневой частях зуба. Острый диффузный пульпит сопровождается сильными болями и может стать причиной распространения воспаления на соседние зубы.

По своему характеру, он похож на целый ряд других заболеваний, поэтому нуждается в проведении полноценной дифференциальной диагностики. Его нужно отличать от очагового пульпита в острой форме, воспалительных процессов нерва в хронической форме при обострении, гайморита и периодонтита. Только правильно распознав это заболевание можно назначить его адекватное лечение. Справиться с этим может только опытный профессиональный стоматолог, и своевременное обращение за помощью играет немаловажную роль в сохранении зуба.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога. Записаться на прием
Стоимость консультации стоматолога - 500 руб.
Стоимость консультации ортодонта - 1 500 руб.

Причины развития диффузного пульпита

Острый и хронический диффузный пульпит развивается из очагового гнойно-серозного пульпита вследствие попадания в пульпу анаэробных бактерий. Пути их проникновения могут быть разными:

  • глубокая кариозная полость, которую не лечили;
  • некорректно проведённое лечение, при котором пульпит развился под пломбировочным материалом;
  • болезни организма инфекционной природы, при которых патогенные микроорганизмы попали к зубным тканям с током лимфы и крови;
  • травмы зубной ткани;
  • нарушения техники препарирования зуба под коронку;
  • периодонтит соседних зубов.

Клинические проявления

Лечение диффузного пульпита назначают после того, как правильно поставлен диагноз, и немаловажную роль в этом играют симптомы, которые позволяют правильно определить заболевание и дифференцировать его от других. Клинические проявления диффузного пульпита можно разделить на две категории: симптомы, характерные для острого пульпита, и симптомы, характерные для диффузной формы.

Симптомы острого пульпита Симптомы диффузного пульпита
  • резкие боли, которые становятся сильнее в ночное время и появляются спонтанно, без раздражителей;
  • короткие «светлые» безболезненные периоды при пульсирующих болях;
  • наличие раздражителей (как температурных, так и механических), может привести к длительным болевым вспышкам.
  • длительные приступы боли с короткими «светлыми» периодами, которые не превышают 30-ти минут;
  • очень сильная, нестерпимая болевая симптоматика, которая становится сильнее когда больной ложится;
  • сложности с идентификацией больного зуба, а иногда — и челюсти, на которой он расположен;
  • усиление болей при воздействии горячей еды или воды, временное облегчение при воздействии холодных субстанций;
  • усиление болей при постукивании по зубу.

В первые 24‒48 часов больной страдает от болей, которые возникают без воздействия внешних раздражителей. «Светлые» промежутки между ними достаточно длительны, однако воздействие холодом приводит к развитию болевой симптоматики. По мере развития заболевания безболезненные промежутки становятся всё короче. Нередко боль не уходит полностью, а затихает на время. В такие периоды термические воздействия вызывают новые приступы, а холод — напротив, может их успокоить за счёт того, что под его воздействием сосуды сужаются. Боли отдают в затылочную и височную область, а также в уши. Острая фаза может длиться от 48-ми часов до 14-ти суток, после чего заболевание становится хроническим.

Диагностика диффузного пульпита

Диффузный пульпит

Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач-стоматолог проводит визуальный осмотр, который позволяет выявить следующее:

  • наличие кариозной полости;
  • болезненные симптомы при зондировании;
  • болезненные симптомы (не ярко выраженные) при перкуссии;
  • усиление боли при воздействии раздражителей.

Помимо этого, назначают рентгенографию, которая выявляет сообщение кариозной и зубной полостей, отсутствие изменений в периодонте. Электроодонтодиагностика при диффузном пульпите отмечает снижение электровозбудимости по всему дну кариозной полости. Как уже упоминалось, важнейшую роль играет дифференциальная диагностика, поскольку многие симптомы диффузного пульпита похожи на клинические проявления других заболеваний.

Заболевание Сходство с диффузным пульпитом Отличия от диффузного пульпита
Обострение хронического пульпита
  • болевая приступообразная симптоматика, иррадиирующая в затылок, уши и виски;
  • усиление болей в ночное время и от термических воздействий;
  • усиление болей при проведении инструментального исследования;
  • термопроба позволяет выявить длительное сохранение болевых ощущений, которые переходят в приступ;
  • показатели ЭОД составляют от 30-ти до 50-ти мкА.
Хронический пульпит Диффузный пульпит
повторяющиеся боли боли, которые длятся от от трёх до четырнадцати дней
очень глубокая кариозная полость, которая отделена от пульповой камеры полости объединены
болевая симптоматика по всему дну при инструментальном обследовании интенсивная боль в точке сообщения
рентгенография не выявляет изменений рентгенография выявляет расширение периодонтальной щели
Острый верхушечный периодонтит
  • самопроизвольное возникновение болей;
  • острый характер болевых ощущений;
  • боли при постукивании по зубу стоматологическим инструментом;
  • иррадиирование болей в затылок, уши и виски.
Периодонтит Пульпит
боли нарастают, усиливаются при надкусывании, ощущение «выросшего зуба», легко определить поражённый зуб боли возникают приступами
слизистая оболочка десны не изменяется отёк и гиперемия десны вокруг поражённого зуба
кариозная полость отделена от пульповой камеры полости объединены
лимфоузлы без изменений лимфоузлы увеличены
цвет зуба первоначальный коронка зуба тускнеет или темнеет
болезненная пальпация пальпация не причиняет боли
рентгенография не выявляет изменений рентгенография выявляет расширение периодонтальной щели
показатели ЭОД составляют от 30-ти до 45-ти мкА показатели ЭОД составляют от 100 мкА
постукивание по зубу не даёт сильной болевой реакции перкуссия очень болезненна
Невралгия тройничного нерва
  • резкая болевая самопроизвольная симптоматика;
  • приступы боли;
  • иррадиирование боли.
Невралгия Пульпит
боли как реакция на воздействие тепла и холода, но без приступов, не возникают ночью болевые ощущения имеют приступообразный характер и усиливаются в ночное время
отсутствие вегетативных проявлений покраснение лица, расширение зрачков, выделения из носа и ротовой полости

Наши врачи

Методы лечения

Лечение острого диффузного пульпита направлено на то, чтобы устранить болевые симптомы и избавиться от очага воспалительного процесса. Оно позволяет предотвратить распространение заболевания, исключить развитие острого периодонтита и восстановить функции зуба. Методы лечения — хирургические, их два:

  • Витальная экстирпация проводится за один приём и заключается в удалении пульпы из коронковой и корневой частей зуба под анестезией. После удаления стоматолог пломбирует корневые каналы и ставит пломбу на зуб.
  • Девитальная экстирпация требует двух посещений врача, на первом из которых он накладывает на пульпу специальную пасту, которая умерщвляет её, а на втором — удаляет.
В клинике ЦЭЛТ успешно лечат пульпит разной сложности, но чем раньше пациент обратится за профессиональной помощью, тем больше шансов на то, что можно будет восстановить форму зуба и его нормальное функционирование.

Часто задаваемые вопросы

Какие осложнения возможны при этом заболевании?

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что скопившийся гной приводит к появлению абсцессов и усилению болевых ощущений. В случае, если лечение проводилось, но с нарушениями, могут возникать следующие осложнения:

  • Болевая симптоматика различного характера;
  • Перфорация дна зубной полости или стенки зуба;
  • Остаточный пульпит.
Нужно ли соблюдать рекомендации после лечения пульпита?

После завершения лечения врач даст Вам следующие рекомендации:

  • Запрещается приём пищи до тех пор, пока анестетический препарат не перестанет действовать;
  • При длительном болевом синдроме, превышающем две недели, необходимо обратиться за профессиональной стоматологической помощью.
Существуют ли критерии, которые позволяют определить качество лечения этого заболевания?

Правильно проведённое лечение позволяет купировать болевую симптоматику, устранить очаг воспаления и полностью восстановить внешний вид и функциональность зуба. Благодаря ему не появятся осложнения и будет исключён его переход в острую форму периодонтита.

На вопросы отвечает:
Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 37 лет
Задать вопрос
врачу
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88