Причины заболевания

Диабетическая стопа – собирательное понятие, которое развивается в следствии:

• нейропатии – поражение нервов;
• ангиопатии – поражение мелких сосудов с развитием нарушения кровообращения;
• патологических изменений кожи: истончения, нарушения защитных механизмов, повышения подверженности дистрофическим и инфекционно-воспалительным процессам;
• патологических изменений костей - истончения, потери прочности.

Эти изменения обусловлены нарушениями обмена веществ, вызванных сахарным диабетом.

Симптомы

Существует три основные формы диабетической стопы: нейропатическая (преимущественное поражение нервов), ишемическая (преимущественное поражение сосудов и нарушение кровотока), смешанная.

Признаки нейропатической формы диабетической стопы:

• нарушение чувствительности кожи: пациент жалуется на онемение, «ползание мурашек», подергивания, нарушена чувствительность;
• неправильная форма стопы из-за нарушения иннервации и изменения мышечного тонуса;
• утолщение и огрубление кожи стопы;
• кожные язвы с ровными краями.

Признаки ишемической формы заболевания:

• стопы становятся холодными на ощупь;
• кожа в области стоп бледнеет, приобретает синюшный оттенок;
• пальцы ног меняют цвет, от покраснения до почернения;
• стопы отекают;
• в дальнейшем на коже появляются язвы, обычно с неровными краями.

Чаще всего встречается смешанная форма заболевания, при которой можно наблюдать все выше перечисленные симптомы.

Со временем образовавшиеся язвы инфицируются, развивается гнойные осложнения с тяжелыми последствиями.

При отсутствии лечения заболевание неуклонно прогрессирует и заканчивается развитием гангрены.

Лечение

Лечение диабетической стопы предполагает обязательный контроль над сахарным диабетом. Пациент должен постоянно принимать препараты, которые будут поддерживать оптимальные показатели уровня глюкозы крови. В противном случае все остальные меры будут неэффективными.

Консервативное лечение поражения стопы при сахарном диабете:

• препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах;
• препараты, снижающие свертываемость крови;
• витамины, способствующие восстановлению функции нервных волокон;
• при инфицировании стоп и развитии гнойно-воспалительных процессов назначаются антибактериальные препараты;

Хирургические методы лечения:

• чрескожная транслюминальная ангиопластика – эндоскопическая методика. Хирург восстанавливает кровоток в пораженной артерии, вводя в ее просвет специальный инструментарий через прокол.
• стентирование – имплантация поддерживающего просвет внутрисосудистого каркаса - завершающий этап чрескожной транслюминальной ангиопластики;
• тромбэктомия – удаление крупного тромба через разрез;
• шунтирование – наложение искусственного сообщения между сосудами.
• хирургическая обработка язв и ран;

Для диагностики заболевания и установления степени выраженности патологических изменений в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится обследование, включающее: • дуплексное сканирование сосудов нижней конечности; • ангиографию – рентгенологическое исследование, при котором в сосуды вводится контрастное вещество; • КТ-ангиографию – компьютерную томографию с применением контрастного усиления; • коррекция сахарного диабета, нарушений жирового обмена, свертывания крови; • бактериологическое исследование мазков из язв для назначения рациональной антибиотикотерапии.