Радиочастотная редукция и резекция язычной миндалины при ее гипертрофии

Гипертрофии и хроническое воспаление язычной миндалины могут вызывать неприятные ощущения в горле,мучительный кашель,затруднение при глотании и дыхании- ошибочно принимаемые за проявления фарингита,служить причиной патологического храпа и остановок дыхания во сне,а также оказывать влияние в качестве очага инфекции на возникновение и течение системных заболеваний организма.

Распространенность заболеваний язычной миндалины- значительно выше, чем их выявляемость .

Это связано как с ее расположением в относительно плохо обозримой части гортаноглотки,так и с отсутствием определенного алгоритма при осмотре больных.-

Работ, посвященных изучению функции, диагностики и лечению гиперпластических процессов -в области корня языка, крайне мало. Хирургические вмешательства в этой зоне, считаются нежелательными- из-за опасности кровотечений и труднодоступности Гипертрофия язычной миндали впервые была описана Везалием еще в 1543 г., и все же частота данной патологии за всю историю ее изучения так и не установлена. Наиболее вероятно это упущение оправдывается трудностями визуалиализации при проведении рутинного оториноларингологического осмотра.

Среди факторов этиологии гипертрофии язычной миндалины в первую очередь рассматривается ее травматизация,влияние вируса Эпштейна_Барра,викарное увеличение после хирургического удаления других элементов кольца Вальдейера-Пирогова(тонзилэктомия,аденотомия),гастроэзофагальная рефлюксная болезнь.Увеличение язычной миндалины может служить одной из причин развития ронхопатии и синдрома обструктивного апноэ.

Использование холодного инструментария при операциях в области корня языка может приводить к интраоперационному кровотечению, снижению визуализации и преждевременной остановки вмешательства. На смену удалению язычной миндалины посредством традиционного хирургического инструментария пришли более современные методы лечения. Учитывая предыдущий опыт операций на лор-органах с помощью радиоволновой аппаратуры6»Сургитрон»,»Curis» ,ее способность к коагуляции сосудов,к сокращению тканей после радиокоагуляции,радиоволновый метод является оптимальным для воздействия на язычную миндалину.В последние годы появилась возможность использовать более современную радиоволновую аппаратуру для щадящей хирургии Лор-органов.Речь идет об аппаратуре фирмы» Sutter»,она снабжена системами самостоятельной компьютерной настройки при выполнении процедур,высокой степенью защищенности и безопасности пациента и врача и имеет наборы электродов как для обычного,так и для микродиссекторного вмешательства. В частности,в радиохирургических аппаратах «Curis» для дополнительной безопасности и скорости работы имеются два микропроцессора, а сигнал поступает не по проводам, а через световолокно без потери мощности и качества. В процессе анестезии и операции больной нахо-дился в положении сидя в ЛОР-кресле. Для воздействия использовали биполярный электрод в виде вилочки в режиме «коагуляция - RaWor» в течение 20 с, вводя электрод в точки выполненной анестезии (т.е. в 3-4 зоны миндалины). Для гладкого ведения послеоперационного периода использовали пероральные анибиотикиантибиотики (обычно аугментин) и местные антисептики с бо-леутоляющим действием (гексорал-спрей, тантум-верде). После резекции миндалины осложнений не выявлено, пациентов выписывали на 3-5-й день после вмешательства.